Naslovnica Vijesti Komentari Sport Vita J2 Kultura Spektakli Fotogalerije

Naslovnica >> Arhiva >> Nije bilo pogreške jer je Maškarin živ

Nije bilo pogreške jer je Maškarin živ

Objavljeno: 11. 08. 2006. 06:40

Uređeno: 01. 07. 2009. 12:29

Autor: Portal Jutarnji.hr

img
RIJEKA - Tragične posljedice operacije slijepog crijeva 20-godišnjeg Miroslava Maškarina nisu rezultat nemara ili pogreške kirurga, nego je riječ o iznimno rijetkoj, ali u medicinskoj praksi poznatoj i priznatoj komplikaciji kod takve vrste zahvata.

Zaključak je to Povjerenstva za unutarnji nadzor riječkog KBC-a koje je, kako je istaknuto na jučerašnjoj konferenciji za novinare, zbog iznimnog interesa javnosti, mimo uobičajene prakse, dakle prije dovršetka samog liječenja, detaljno ispitalo cijeli slučaj i nakon tri održane sjednice donijelo ovakav stručni sud. Predsjednik Povjerenstva prof. dr. Žarko Mavrić izrazio je duboko žaljenje zbog tragičnih posljedica koje će nesretni mladić, kojem je amputirana lijeva noga, osjećati doživotno.

Miroslav Maškarin, mladić koji je zbog operacije slijepog crijeva ostao bez noge- U kvalifikaciji nepoželjnih posljedica medicinskog zahvata bitna je procjena radi li se o nesretnom spletu okolnosti, odnosno o komplikaciji zahvata koji je inače proveden u skladu s pravilima struke, ili je u pitanju odstupanje od pravila, a tada govorimo o liječničkoj pogrešci, odnosno nesavjesnom liječenju. 

Branili stav

U ovom slučaju nedvojbeno je utvrđeno da je razvoj postoperacijskih komplikacija posljedica intraoperativne ozljede aorte.

Takve se ozljede u laparoskopskoj kirurgiji događaju od 4 do 20 puta na 10.000 zahvata, rekao je Mavrić pozivajući se na stručnu literaturu.

Naglasio je da je u posljednjih 10 godina na riječkom lokalitetu Klinike za kirurgiju obavljeno 7285 laparoskopskih zahvata, a ovo je prvi slučaj da je oštećena velika krvna žila. Na pitanje što bi u konkretnom slučaju Povjerenstvo okarakteriziralo kao pogrešku, rečeno je kako bi pogreška bila da je operacija obavljena do kraja, pacijent upućen na odjel i potom umro od iskrvarenja. Svi članovi Povjerenstva zajedno s ravnateljem KBC-a dr. Hermanom Hallerom detaljnim i stručnim opisima same operacije, demonstracijom čak i instrumenta troakara i načina kako se uvodi u trbušnu šupljinu čvrsto su branili stav da od strane samog kirurga, kao i cijelog operacijskog tima nije napravljen ni jedan propust.

Članovi Povjerenstva nisu mogli utvrditi  kada je točno došlo do oštećenja aorte, no pretpostavljaju da je to bilo kod prvog uvođenja troakara koje se, kako kažu, radi na slijepo. Da je došlo do komplikacija uočeno je pri samom kraju operacije, kada je upaljeno slijepo crijevo već izvađeno, i tada je anasteziolog "alarmirao" tim da je nastupio hemodinamski poremećaj, pad tlaka i pulsa. Vremenski to se dogodilo oko 1.30. Istog trenutka, laički rečeno, išlo se na otvaranje trbušne šupljine i na prepariranje aorte.

Izvještaj upućen Ministarstvu

Do ponovne uspostave cirkulacije prošlo je 90 minuta, a od uočavanja komplikacije oko 120 minuta, što je prema ocjeni konzultiranog vaskularnog kirurga vrijeme koje je potrebno za operativne zahvate u tim područjima. 

Članovi Povjerenstva, pritisnuti novinarskim pitanjima nije li ipak očito da je kod zahvata napravljena liječnička pogreška, naglašavali su da su svoj sud donijeli na osnovi stručnog mišljenja, no nisu isključili ni mogućnost subjektivnog pristupa s obzirom na to da su svi oni  zaposlenici KBC-a Rijeka.

Prof. Haller rekao je da je za njegova mandata bilo čak i otkaza liječnicima zbog nemara.

Izvještaj Povjerenstva jučer je upućen Ministarstvu zdravstva, Općinskom državnom odvjetništvu i policiji.



'Tražit ćemo novu komisiju'

RIJEKA - Odvjetnica obitelji Maškarin, Ingrid Barić, ističe kako su ona i klijenti iznenađeni i nezadovoljni nalazom Povjerenstva jer u samom nalazu nedostaju ključni momenti operacije.  - Cilj povjerenstva bio je da se utvrde sve činjenice, a oni to nisu učinili. Zbog toga ćemo od ministarstva tražiti formiranje novog nezavisnog povjerenstva - ističe Barić. (J. Đ.)


Kirurzi moraju vježbati na simulatoru

Novinarima je pokazan instrument kojim je probušena aortaZAGREB - Operacija slijepog crijeva laparoskopskim putem za Miroslava Maškarina završila je s tragičnim posljedicama, pa javnost opravdano postavlja pitanje je li ta metoda sigurna, ima li uopće prednost pred klasičnom kirurgijom te ima li više grešaka.

Predsjednik Hrvatskog društva za endoskopsku kirurgiju i iskusni kirurg prof. dr. Miroslav Bekavac Bešlin iz Klinike za kirurgiju KB-a Sestre milosrdnice ističe da je endoskopska kirurgija, dakle ona koja ne traži klasično otvaranje organa, u ekspanziji, jer je za pacijenta manje invanzivna, a i brži je oporavak. Primjerice, kaže dr. Bešlin Bekavac, potpuni oporavak od klasične operacije slijepog crijeva traje oko mjesec i pol, a nakon laparoskopske operacije samo tri dana.

Inače, kod laparoskopske operacije trbušna šupljina se puni sa CO2 kako bi se stvorio razmak između organa. Potom se uvodi troakar, instrument koji na vrhu ima oštricu, a kod Miroslava Maškarina upravo je ta oštrica oštetila aortu i došlo je do jakog krvarenja.

Da sve bude gore, aorta je probijena prije njezina širenja prema nogama, pa su zato obje noge ostale bez krvi u vrlo kratkom vremenu.

Dr. Bešlin Bekavac kaže kako je slična komplikacija opisana prije desetak godina u SAD-u kada je ne samo probijena aorta, nego i crijevo, što kirurzi nisu odmah primijetili.

Kako se tada kod laparoskopskih operacija upotrebljavao i aparat za autotransfuziju, upravo zato da pacijent ne bi iskrvario u slučaju ozljede aorte, pacijent je primio svoju, ali zagađenu krv i poslije par dana umro. Od tog slučaja kod laparoskopskih operacija više se ne upotrebljava autotransfuzija - kaže dr. Bekavac Bešlin. Dodao je da zbog nužne velike preciznosti kod endoskopskih operacija kirurzi metodu moraju učiti najprije na simulatorima.

Ministarstvu znanosti zato je upućen zahtjev za nabavu simulatora kako bi kirurzi bili dobro educirani i prije nego što krenu s operacijama na pacijentima.  G. Jureško


Nevenka Horvat

Λ VRH


Prebaci se na: