OTKRIĆE

REVOLUCIJA U TRETMANU MOŽDANOG UDARA Nova tehnika radikalno produljuje vrijeme tijekom kojega doktori mogu reagirati i spriječiti najteže posljedice

    AUTOR:
    • Jutarnji.hr

  • OBJAVLJENO:
  • 25.01.2018. u 22:00

A surgeon from the Tan Tock Seng hospital operates on a tumour patient with a portable CT scanner in the foreground October 27. The portable CT scanner allows surgeons to perform brain scans during the operation thereby increasing chances of detecting complications midway through the surgery. Previously a patient requiring a brain scan during surgery had to be transported from the operating theatre to the scanner and back. - PBEAHUMQRAU
REUTERS

Napredna tehnologija snimanja mozga mogla bi liječnicima dati dodatnih deset sati vremena da reagiraju na neke vrste moždanih udara, objavili su znanstvenici. Nova otkrića mogla bi uvelike promijeniti način na koji bolnice tretiraju pacijente s moždanim udarom, inače jednim od vodećih uzročnika invalidnosti i smrti, piše Washington Post.

Novo istraživanje promijenilo je dugo prisutno vjerovanje da nakon moždanog udara liječnici imaju šest sati kako bi spasili moždano tkivo ugroženo zbog prekinutog dotoka krvi. Nova saznanja govore da u mnogim slučajevima postoji razdoblje od 16 sati u kojem treba reagirati, a studija objavljena prije tri tjedna govori i o čak 24 sata.

Nakon otkrića tako dramatičnih podataka, odmah su izdani i novi naputci za tretiranje moždanog udara:

'Velika vijest je da smo svi bili u krivu s obzirom na to kako se moždani udar razvija', kaže Gregory W. Albers, profesor neurologije na Sveučilištu Stanford i autor jedne od studija.

I dok neka moždana tkiva odumiru jako brzo nakon što nastupi moždani udar, kod većine pacijenata kolateralne krvne žile preuzimaju opskrbljivanje velikih područja mozga krvlju i kisikom što znači da liječnici imaju više vremena za reakciju, kaže Albers.

Nova saznanja mijenjaju staro vjerovanje da je 'mozak vrijeme' i da milijuni neurona umiru svake minute nakon udara.

'Danas učetverostručujemo vremenski prozor za reakciju nakon moždanog udara. To će imati ogromne implikacije na način na koji tretiramo moždanu kap i kako joj pristupamo', kaže Albers.

Walter Koroshetz, ravnatelj Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar, kaže da će nova saznanja imati neposredan i trenutan učinak na zdravlje ljudi te će mnogi biti spašeni od dugotrajne invalidnosti ili smrti.

Inače, moždani udar je peti najveći uzrok smrti u SAD-u. Svake godine moždani udar u toj državi doživi oko 800.000 ljudi, većinom po prvi put.

Većina moždanih udara su ishemijski, što znači da krvni ugrušak začepi žilu i prekine dotok krvi u neki dio mozga. Takvi udari uništavaju moždano tkivo i vrlo su opasni.

Liječnici takav udar tretiraju na način da pacijentu u prvih par sati nakon udara daju lijekove protiv zgrušavanja krvi, a unutar šest sati ugrađuju stent koji onemogućuje da ugrušci ponovno blokiraju cirkulaciju.

No, nove studije pokazuju da u slučajevima kad je opskrba krvlju smanjena, a tkivo još nije odumrlo, ipak ima više vremena da se moždano tkivo spasi.

Studija DIFUSE 3 analizirala je stanje 182 pacijenta u 38 medicinskih centara koji pate od takve blokade u arterijama mozga koje su smrtonosne u 50 do 60 posto slučajeva i uzrokuju ozbiljna oštećenja. Polovina pacijenata primila je uobičajenu njegu što uključuje lijekove za krvni tlak i druge medicinske intervencije. Drugoj polovini obavljeno je skeniranje mozga i krenulo se s postupkom odstranjivanja ugrušaka (tzv. trombektomijom) te lijekovima.

Ključnom se pokazala tehnologija snimanja mozga razvijena na Stanfordu koja koristi posebnu boju prilikom skeniranja CT-om. Kad se pokažu veća područja oštećenog tkiva okruženog mrtvim tkivom, liječnici imaju čak 16 sati da reagiraju i uklone ugrušak. To je posebno važno za ljude koji dožive moždani udar u snu zbog čega je nemoguće odrediti točno vrijeme kad je udar nastupio ili za ljude koji žive daleko od bolnice gdje mogu primiti tretman.

Rezultati pretrage mogu se očitati na pametnom telefonu pomoću ružičastih i zelenih točkica koje označavaju mrtvo i oštećeno tkivo.

Od ljudi koji su primili trombektomiju, 14 posto ih je umrlo, a u grupi tretiranoj lijekovima umrlo je 26 posto ljudi. 45 posto onih koji su tretirani trombektomijom, izbjegli su ozbiljna oštećenja i oporavili su se do te mjere da su mogli nastaviti samostalno živjeti.

Albersova studija nastavlja se na DAWN studiju koju je organizirao proizvođač uređaja za uklanjanje ugrušaka. Otkriveno je da doktori mogu intervenirati unutar 24 sata od trenutka kad je pacijentu posljednji put bilo dobro.

Patar Panagos, profesor hitne medicine i neurologije na Sveučilištu Washington u St. Louisu (Missouri) kaže kako bez obzira na rezultate studije, i dalje ostaje ključno nakon moždanog udara reagirati što je moguće brže. No, bolnice se sada mogu tako organizirati da manje bolnice testiraju pacijenta te ga šalju u veći medicinski centar gdje mu se trombektomijom može odstraniti ugrušak iz mozga.

Izdvajamo