BITI U BOLNICI, ALI NE U HRVATSKOJ

POSEBNO MJESTO ZA RAD Liječnici i bračni par Kelava i Koprivanac: 'U klinici Cleveland ulaže se u zaposlenike, a slogan je 'Pacijent na prvom mjestu''

    AUTOR:
    • Marta Kelava,
    • Marijan Koprivanac

  • OBJAVLJENO:
  • 18.01.2018. u 11:44

Marijan Koprivanec i Marta Kelava

Marijan Koprivanec i Marta Kelava

BITI U BOLNICI, ALI NE U HRVATSKOJ: Naši liječnici iz inozemstva za Doktor u kući pišu o bolničkim sustavima zemalja u kojima žive i rade

Marijan Koprivanac

Rođen 1984. u Zagrebu, pohađao osnovnu školu Voltino te X. prirodoslovno-matematičku gimnaziju. Potom upisuje Medicinski fakultet u Zagrebu, diplomirao 2009. Stažira u KBC-u Rebro i polaže državni ispit. Godine 2011. pružila mu se prilika za "research fellowship" pod mentorstvom dr. Tomislava Mihaljevića na Klinici Cleveland, Ohio. Za to vrijeme diplomirao je na Case Western Reserve Universityju i dobio titulu Masters in science and clinical research. Godine 2013. počinje specijalizaciju iz opće kirurgije na Klinici Cleveland, koja još traje.

Marta Kelava

Rođena 1985. u Zadru, osnovnu školu pohađala u Sv. Filipu i Jakovu, zatim opću gimnaziju u Biogradu. Godine 2003. počinje studij na Medicinskom fakultetu u Zagrebu, koji završava 2009. Godine 2011. započinje "research fellowship" pod mentorstvom dr. Tomislava Mihaljevića na Klinici Cleveland u Clevelandu, Ohio. Za to vrijeme diplomirala je na Case Western Reserve Universityju i dobila titulu Masters in science and clinical research. Godine 2013. počinje specijalizaciju iz anestezije, koju završava ove godine u srpnju, ali ostaje na klinici na subspecijalizaciji iz kardiotorakalne anestezije.

Tekst je originalno objavljen u Doktoru u kući u travnju 2017. godine.

Klinika Cleveland uistinu je posebno mjesto za rad. Mi smo trenutačno u tzv. Main Campusu u Clevelandu i to je glavna u nizu bolnica i mjesto gdje je osnovana prva klinika 1921. godine. Kada uđete u glavnu zgradu, nemate dojam da ste u bolnici. U glavnom predvorju imamo prostor s klavirom gdje se često usred dana održavaju mali koncerti, a na zidovima su izložene slike i umjetnine. Klinika sada zapošljava više od 40.000 ljudi i uključuje lokacije u Ohiu (regionalne bolnice), Floridi, Nevadi, Kanadi te dalekom Abu Dhabiju. Već 22 godine za redom proglašena je vodećom institucijom za bolesti srca i krvožilnog sustava u SAD-u.

Šaljite nam svoja mišljenja, komentare i fotografije  na e-mail [email protected]

Marta Kelava: Dan ovisi o rotaciji, tj. odjelu na kojem radim

Dežurstva su veoma promjenjiva ovisno o tome koji dio anestezije pokrivam, ali jedno im je zajedničko - obično se radi cijeli dan i noć zbog opsega posla i hitnih slučajeva. Međutim, svi jako paze da ne prekoračite dopušteno radno vrijeme i odmore, što regulira komisija za specijalizacije. Također nam se nude dodatna plaćena dežurstva. Budući da smo nas dvoje specijalizanti, naš dan ovisi o "rotaciji", tj. odjelu na kojem se nalazimo. Svaka rotacija traje oko mjesec do mjesec i pol. Uzmimo za primjer ovaj mjesec. Radim na vaskularnoj anesteziji, tako da dan počinje u jednoj od vaskularnih kirurških sala. Večer prije objavljuje se raspored, tako da znamo pripremiti salu za odgovarajuću razinu kompleksnosti zahvata i proučiti pacijentov karton. Specijalist s kojim radim obično nadzire 2-3 sale odjednom i uvijek je dostupan preko sustava dojavljivača. Oko 6 ujutro anesteziološki priprema salu za pacijenta. Ujutro dovoze pacijenta te ga uvodim u salu nakon ciljanog intervjua i pregleda. Većina pacijenata dobiva opću anesteziju.

 

Pacijent na prvom mjestu

U kliniku dolaze pacijenti iz svih dijelova SAD-a i svijeta u potrazi za najboljim. Veliki je naglasak na timskom radu i unapređenju znanja i sposobnosti svakog zaposlenika, a slogan klinike je "Patients first" (Pacijent na prvom mjestu). Samo u Main Campusu je više od 1400 kreveta, više od 100 operacijskih sala, uključujući sedam hibridnih sala. Jedan od novijih projekata je izgradnja Medical Education Buildinga, koji će, osim za potrebe medicinskog fakulteta, služiti edukaciji medicinskih sestara i drugog medicinskog osoblja, tzv. mid level practitioners (osoba koja ima manja ograničenja od liječnika obiteljske medicine). Uloga takvih zdravstvenih djelatnika ovdje je vrlo naglašena. Naime, oni oslobađaju liječnika, koji je u svoju edukaciju uložio daleko više vremena i truda, u zadacima koje s lakoćom može obavljati educirana osoba s nižim stupnjem edukacije. Zahvaljujući tome liječnik se može brinuti o više pacijenata odjednom, uz pomoć visoko educiranog pomoćnog medicinskog osoblja. Primjer uspješnosti timskog rada je naš tim za hitnost, zahvaljujući kojem smo znatno smanjili broj srčanih zastoja u bolnici. Tim se sastoji od liječnika anesteziologa, respiratornog terapeuta, tehničara i medicinske sestre. Dostupan je 24 sata i obično ga poziva medicinska sestra ako postoji i najmanja sumnja da njezin pacijent nije dobro, a primarni tim ili nije dostupan ili treba dodatnu pomoć. Ovo je jedan od postupaka koji znatno poboljšavaju ishode bolničkih pacijenata.

Marijan Koprivanac: Između zahvata administrativni poslovi

Trenutno sam na rotaciji minimalno invazivne opće kirurgije (neke od ostalih službi koje pokrivam su i transplantacije jetre i crijeva, hepatobilijarna kirurgija, trauma, akutna opća kirurgija, torakalna, pedijatrijska, vaskularna kirurgija i neke druge). Jutro počinje oko 5-5.30 pregledom elektroničkog kartona pacijenata hospitaliziranih na mojem odjelu, individualnom vizitom između 6 i 7 sati. Tada počinjemo operacije. Specijalisti su prisutni tijekom važnih dijelova operacije, ali izvan toga većinu posla obavljaju specijalizanti poput mene. Tako specijalisti većinom operiraju u dvije sale istodobno. Na kraju dana radimo još jednu vizitu, obično oko 6 popodne. Vizite nisu klasične, pacijente ne obilazi cijeli tim, već uglavnom sam posjetim pacijenta i sestri dam upute, a ako postoji kakav veći problem, o tome obavještavam specijalista. Između zahvata obavljamo administrative poslove. Specijalizanti opće kirurgije u glavnoj bolnici rade 5-6 tjedna noćne smjene jednom godišnje od 6 popodne do 6 ujutro, a ako pokrivaju regionalne bolnice, dežurni su otprilike svaka 2-3 dana (24 sata). Specijalisti uvijek moraju biti dostupni.

 

Lani više od šest milijuna pregleda

Pacijenti se primaju u bolnicu samo ako za to postoji čvrsta indikacija. Tako je, na primjer, prošle godine bilo više od šest milijuna izvanbolničkih pregleda, više od 150.000 akutnih prijema i oko 50.000 prijema na promatranje, kojima se izbjegavaju nepotrebni prijemi u bolnicu i prekomjerni bolnički troškovi.

Jedan od ciljeva klinike je da svaki pacijent dobije termin kad nazove, dakle da nema čekanja. To funkcionira zahvaljujući velikom sustavu i tome što će vas spojiti sa specijalistom koji je trenutno slobodan. Međutim, ako želite subspecijalistički pregled ili točno određenog liječnika, vrijeme čekanja ovisi isključivo o rasporedu tog liječnika.

 

Klinika trenutno ima 74 akreditirana programa za specijalizacije i subspecijalizacije i skoro 2000 liječnika i znanstvenika koji se educiraju.

Za razliku od Hrvatske, sustav dodjele specijalizacija je visokostrukturiran na nacionalnoj razini (za sve bolnice u SAD-u istovremeno) i prolazi kroz godišnji ciklus koji završava s tzv. Match Day, kada se objavljuje na razini cijelog SAD-a gdje ste primljeni. To je ujedno poseban dan na američkim medicinskim fakultetima, svojevrsna svečanost. Nakon završene specijalizacije možete tražiti posao ili subspecijalizaciju i niste obavezni ostati u svojoj bolnici, iako će vas vaša bolnica (ako misli da ste kvalitetan liječnik) pokušati stimulirati da ostanete raditi u njoj. Klinika stavlja jak naglasak na istraživanje i inovacije, tako da su formirani čitavi timovi koji su osposobljeni da vam pomognu u procesima istraživanja te nalaženju novih ideja i mogućih patenata. U SAD-u je jako važno imati dobro zdravstveno osiguranje, a mi smo kao zaposlenici klinike jako zadovoljni našim osiguranjem. Zaposlenici klinike koji redovito vježbaju u sportskom centru koji je dio klinike, nisu pretili itd., dobivaju popuste na određene pregled. Da biste bili zaposlenik Klinike Cleveland, ne smijete biti pušač, dakle testiraju vas prije zaposlenja, a ako ste pušač, imate priliku za odvikavanje u posebnom programu koji možete pohađati, no ako opet ne zadovoljite test, neće vam ponuditi posao. Dakle, klinika pokušava naglasiti prevenciju kao važan čimbenik smanjenja cijena u zdravstvu. Sustav zdravstvenog osiguranja trenutno prolazi kroz velike promjene i iako bi svi trebali imati zdravstveno osiguranje, to bi se moglo promijeniti pod novom administracijom. Klinika je prepoznata po tome što nudi visokokvalitetnu skrb po prihvatljivim cijenama i smanjenje cijena jedan je od glavnih ciljeva.

Što se tiče naših dežurstava, veliki dio posla obavljaju specijalizanti, iako je za ovako veliku instituciju teško generalizirati. Klinika je internacionalna, zapošljava stručnjake iz cijelog svijeta, ljudi su veoma ljubazni i profesionalizam je na visokoj razini. Naše iskustvo na klinici je sjajno.

Više na Jutarnjem...


Izdvajamo