Kad je 22-godišnja Anita Dragun iz Otoka pokraj Vinkovaca prije malo više od sedam godina umrla zbog infekcije nakon transplantacije, mediji su njezin slučaj poistovjetili sa smrću brazilske manekenke Mariane Bridi da Costa koju je ubila ista bakterija.
Pravnu bitku pokrenuo je njezin otac Vinko dignuvši institucije na noge, a zbog čega se, temeljem optužnice Općinskoga državnog odvjetništva u Zagrebu, na Općinskom sudu u Zagrebu sudi uglednom kirurgu Branislavu Kocmanu (59) i anesteziologinji Milici Žmire (69). Optuženi su za nesavjesno liječenje iz nehaja sa smrtnim ishodom, a za što zakon predviđa od jedne do osam godina zatvora.
Razvila se sepsa
Prema optužnici od 14. siječnja do 3. travnja 2008. u KB-u Merkur, na Kliničkom odjelu za abdominalnu kirurgiju i transplantaciju organa, Kocman je kao voditelj transplantacijskog tima zajedno s Milicom Žmire kao voditeljicom anesteziološkog tima, prilikom transplantacije bubrega i gušterače, a onda i tijekom posttransplantacijskog liječenja, učinio niz propusta. Naime, iako su bili svjesni nalaza otorinolaringologa, infektologa te oftalmologa, kao i otekline na lijevom Anitinu oku prema kojima ima izraženu virusnu i bakterijsku infekciju, svejedno su je 14. siječnja u 23.25 sati operirali, pritom olako držeći da štetne posljedice neće nastupiti. Međutim, razvila se sepsa, došlo je do toksičnog oštećenja pluća i vitalnih organa, a tijekom daljnjeg liječenja nisu pravovremeno pristupili korekciji endoproteze u transplantiranom bubregu iako je ultrazvučni nalaz pokazao da je postavljena preduboko te da je potrebna korekcija. Nalaz je ujedno ukazivao na postojanje kolekcija u abdomenu, no oni su, smatra tužiteljstvo, iako svjesni da je kolekcija izvor infekcije, umjesto promptne drenaže Anitu u dva navrata u takvom stanju otpuštali na kućno liječenje.
Tužiteljstvo smatra da su propustili pravovremeno ukloniti transplantiranu gušteraču, što je dovelo do daljnjeg slabljenja Anitina organizma i razvijanja infekcije mikroorganizama, od čijih je posljedica preminula 3. travnja 2008.
Oko potpuno zatvoreno
- Kćer su mi pozvali u Merkur na transplantaciju 14. siječnja. No dva dana ranije, dok smo bili kod kuće, udarila je glavom o zid pa je nastala ogrebotina na vlasištu kose. Oteklo joj je i lijevo oko koje joj je bilo potpuno zatvoreno. Odmah sam otišao s njom u vinkovačku bolnicu. Otpuštena je uz dokumentaciju u kojoj je bila vidljiva infekcija i propisan joj je antibiotik klavocin. Potom smo sutradan krenuli za Zagreb - opisao je tužiteljima otac preminule Anite koji je pokušao otkriti gdje je pošlo po zlu. Nedugo nakon kćerine smrti otkrio je medijima kako, sve dok nije prikupio kompletnu medicinsku dokumentaciju, “nije znao da ona nije samo žrtva neuspjele transplantacije već i zapuštenog liječenja te bolničkih bakterija”.
Iz nalaza i mišljenja Zavoda za sudsku medicinu proizlazi da je voditelju kirurškog odjela Anitino zdravstveno stanje moralo biti poznato jer su na dan transplantacije postojali znakovi virusne i bakteriološke infekcije, a što uz veći operacijski zahvat pogoduje razvoju sepse. Zbog svega, navode vještaci, Anita nije bila idealnog zdravstvenog stanja za transplantaciju. Istog su mišljenja i vještaci riječkog Medicinskog fakulteta. Među dosad ispitanim svjedocima u sudnici bio je i liječnik Danko Mikulić, a koji je odgovarao i na pitanja o herpes zosteru.
Bubreg i gušterača
- Ne sjećam se detalja oko slučaja Dragun, ali znam da je imala transplantaciju bubrega i gušterače te da je od komplikacija umrla. Pacijenta mora pregledati anesteziolog, glavni kirurg te liječnici transplantacijskog tima. Pogleda se i popratna dokumentacija. Pita se i pacijenta ima li promjena u zdravstvenom stanju od zadnjeg pregleda odnosno kontrole. U slučaju da navede da ima neki upalni proces ili virusnu infekciju, najvjerojatnije se pacijenta ne bi pozvalo na transplantaciju. Pod pretpostavkom da se prije transplantacije uoči herpes zoster, ne pristupa se operaciji, no ne sjećam se da je bio takav slučaj ikad. Kocman i Žmire su liječnici koji bi apsolutno u svakom momentu prepoznali da se radi o navedenom herpesu - posvjedočio je liječnik Mikulić.
Specifična terapija
Svjedočila je i anesteziologinja Denis Guštin, pojasnivši da pacijenta prvo zaprimi liječnik nefrolog.
- Ako pacijent donese neku novu dokumentaciju, trebala bi ući u karton pacijenta, međutim tu se radi o povjerenju liječnik pacijent i liječnik sigurno ne pretražuje pacijenta po džepovima gdje mu je dokumentacija. Što je i gdje zabilježeno od dokumentacije te 2008., ne sjećam se. Danas su timovi organiziraniji i ako nešto nije pismeno zabilježeno, apsolutno je preneseno anesteziologu. Imunosupresivna terapija nije jednaka za sve već se radi posebno za svakog pacijenta. Postoji mogućnost da pacijent ima, što je i sastavni dio tijela, i virus i bakterije koji se uslijed terapije mogu razbuktati do infekcije, ali i ne moraju - pojasnila je Guštin.
Iza primarijusa Kocmana je više od tisuću transplantacija, a KB Merkur jedina je ustanova u državi u kojoj se istovremeno rade transplantacije više organa, primjerice, bubrega i gušterače ili bubrega i jetre.