Iko se dodaci na plaće nastave isplaćivati prema kolektivnom ugovoru koji se u potpunositi primjenjuje od 1. siječnja ove godine, nećemo moći zaustaviti generiranje novih minusa u bolnicama - kaže Ljubica Đukanović, pomoćnica ministra zdravlja za financijske i pravne poslove. Troškovi veći za 850 milijuna kuna na godišnjoj razini preveliki su za ionako osiromašeno zdravstvo koje grca u dugovima.
- Ako imamo situaciju u kojoj su materijalni troškovi nepromijenjeni, a riječ je o nužnim izdacima da bi sustav zadržao postojeću kvalitetu, dok su troškovi za plaće porasli i u nekim su bolnicama veći od raspoloživog novca, jasno je da će gubici samo rasti - objašnjava Lj. Đukanović.
Povećanje dugova
Na pitanje što dobivamo time da se dug od pet milijardi kuna u zdravstvu sanira ako će se konstantno generirati novi dugovi, odgovara: - Nužno je donijeti strateške odluke koje će se kontinuirano provoditi kako bi se zaustavio trend rasta dugova. Zato smo se i odlučili za sanacije bolnica. Potrebno je sve dobro analizirati te raditi na rješenjima i konkretnom planu.
Kako bismo provjerili što se događa s financijskom slikom bolnica, istražili smo kako funkcioniraju od početka primjene granskog kolektivnog ugovora.
Plaće kao teret
Bez obzira na to je li riječ o županijskim ili općim bolnicama, je li riječ o kliničkim bolničkim centrima, odgovor je mahom isti: opterećenje plaćama je preveliko i na taj će način bolnice teško dalje funkcionirati. Minusi će se povećavati, što može dovesti do problema u isporuci lijekova i ostalih materijala nužnih za liječenje i, naravno, drastičnog povećanja lista čekanja.
Je li kolektivni ugovor valjan ili ništetan, uskoro bi trebao odgovoriti Županijski sud. Naime, prije tri mjeseca Općinski sud u Zagrebu donio je odluku da je ništetan, no zbog žalbi na tu odluku predmet je završio na drugostupanjskom sudu.
Uprave svih bolnica tvrde da pada kvalitete liječenja nema i da ga neće biti. Tvrde i da zbog nedostatka novca nema odgađanja operacija ili pregleda.
Liječnici na to samo odmahuju rukom. Kažu da se promjene već događaju.
- Nema novca. Nedostaje nam konca za šivanje, o čemu da dalje govorimo. Operacije koje nisu hitne odgađaju se kako ne bismo morali ispostavljati račune HZZO-u. Želimo raditi i, na žalost, mnogo je onih koji nas trebaju, ali situacija je dramatična. Pa čak se i na kemoterapiju čeka - kaže liječnik kirurg sa 20-godišnjim stažem u jednoj zagrebačkoj bolnici.
Objašnjava kako se nerijetko događa da se operira pacijenta koji boluje od karcinoma, a kada treba otići na kemoterapiju, termine dobije kada mu već može biti prekasno.
Vodstva bolnica daju do znanja da novca nema, ali ne potvrđuju priče liječnika s kojima smo razgovarali.
- Povećanje troškova za isplatu plaća zbog drugačijeg obračuna dežurstava i pripravnosti ne utječe na kvalitetu pružanja zdravstvene zaštite - kažu u KBC-u Split, a isto navode i u drugim bolnicama koje smo kontaktirali.
Čeka se kolaps
No, optimizam im je značajno manji kada im postavimo pitanje što očekuju da će se dogoditi ako se ovaj kolektivni ugovor nastavi primjenjivati.
- Sustav će se sistematski urušavati jer je u ovim uvjetima nemoguće pozitivno poslovati, uz najveću štednju i racionalizaciju - kažu u OB-u Gospić. U KBC-u Osijek ističu: - Povećat će se rashodi za plaće u odnosu na prethodnu godinu, što će biti dodatno opterećenje za proračun naše ustanove. To je svakako značajan problem za funkcioniranje zdravstvenog sustava.
Dulje liste čekanja
U zagrebačkoj bolnici Sveti Duh kažu da će se liste čekanja produljiti te da će smanjenje limita utjecati na opseg usluga korisnicima.
- Ako se isplate po važećem granskom kolektivnom ugovoru nastave tijekom 2013., imat ćemo oko 14 milijuna kuna veći godišnji izdatak za dežurstva i pripravnost u odnosu na obračun prije primjene tog ugovora - kažu u najvećoj hrvatskoj bolnici, KBC-u Zagreb.
Da su izdaci za plaće drastično veći, pokazuju podaci prema kojima je od početka godine do kraja svibnja, u odnosu na isto razdoblje lani, u KBC-u Zagreb potrošeno više od 5,6 milijuna kuna, u KBC-u Osijek 3,6 milijuna, a u KBC-u Sestre milordnice 4,9 milijuna kuna.
Nalaz revizije
Lošu financijsku poziciju bolnica utvrdio je i Državni ured za reviziju. Revizija za 2011. godinu u koju je bilo uključeno 30 bolnica pokazala je da su bolnice već dugi niz godina u dugovima te da godišnji prihodi nisu dovoljni za financiranje rashoda.
Primjerice, u 2011. godini prihodi su bili 9,4 mlrd. kuna, a rashodi 9,8 mlrd. kuna. Najveći dio rashoda odlazi na zaposlene: u 2011. godini 5,4 mlrd. kuna, što je jednako dugu u zdravstvu koji bi uskoro trebao biti saniran.
Novi kolektivni ugovor silno povećao troškove
KBC Split
Usprkos krizi, povećali plaće
- Zbog novog obračuna u prva četiri mjeseca 2013. godine isplaćeno je 3,7 milijuna kuna više u odnosu na isto razdoblje lani
- U bolnici tvrde da zbog povećanih izdataka za plaće ne otkazuju niti odgađaju preglede i operacije koje nisu hitne
KBC Osijek
Dug porastao za 3,7 milijuna kn
- Isplaćeno je 3,6 milijuna kuna više nego u prvih pet mjeseci 2012.
- Prosječno se mjesečno isplaćuje 730.000 kuna više u odnosu na razdoblje prije KU za 2013. godinu.
- Dug bolnice porastao je za 3,671.688,08 kuna
- U bolnici tvrde da zbog nedostatka novca nije otkazana ni odgođena ni jedna operacija
1Na pitanje što očekuju ako KU ostane na snazi, Uprava bolnice odgovorila je da će se povećati rashodi za plaće u odnosu na prethodnu godinu, što će biti dodatno opterećenje za proračun. Smatraju da će to svakako biti značajan problem za funkcioniranje zdravstvenog sustava, ali nadaju se da će sanacijski program koji se upravo provodi riješiti naslijeđene dugove
KB Sveti duh
Trošak za plaće vrtoglavo raste
- U KB-u Sveti duh objašnjavaju da je KU rezultirao povećanjem troškova plaća, ali da to nije utjecalo na dug jer su racionalizirali troškove
- Ako se nastavi primjena KU i ako uslijedi smanjenje limita, smatraju da će to utjecati na opseg usluga koje pružaju, ali to će dovesti i do produljenja lista čekanja
KBC Zagreb
Prije kolektivnog manje se trošilo
- Izdaci za dežurstva i pripravnosti veći su za 5,6 milijuna kuna
- Granski kolektivni ugovor primjenjuje se od plaće za studeni 2011. godine. Prosječan izdatak za dežurstva i pripravnosti u prvih deset mjeseci 2011. godine iznosio je 4,416 milijuna kuna, a prosječan izdatak za dežurstva i pripravnosti u razdoblju siječanj - svibanj 2013. godine je 5,566 milijuna kuna
- U 2013. godini prosječni mjesečni izdatak za dežurstva i pripravnosti veći je za 1,149 milijuna kuna nego što je bio prije primjene granskog KU
- Ako se isplate po važećem granskom KU nastave tijekom 2013. godine, KBC Zagreb imat će oko 14 milijuna kuna veći godišnji izdatak za dežurstva i pripravnosti u odnosu na obračun prije njegove primjene
- To povećanje troškova za isplatu plaća zbog drukčijeg obračuna dežurstva i pripravnosti ima negativni financijski efekt na poslovanje KBC-a Zagreb u 2013. godini
OB Dubrovnik
Dugovi i redovi stalno u porastu
- Izdaci za plaće od primjene granskog kolektivnog ugovora veći su za 1,9 milijuna kuna
- Navedeni su obračuni naravno utjecali na financijsko poslovanje bolnice, ali zbog toga se, tvrde u bolnici, nisu uskraćivale usluge pacijentima niti je zbog toga došlo do povećanja lista čekanja
- Iz bolnice naglašavaju da su od Udruge poslodavaca u zdravstvu saznali da će se limiti bolnicama dodatno smanjiti, konkretno u OB-u Dubrovnik sa 10,6 milijuna kuna do kraja godine na 9,2 milijuna kuna mjesečno
- OB Dubrovnik dio je sanacijskog programa koji provode HZZO i Ministarstvo zdravlja. Predviđena je sanacija u iznosu od 73 milijuna kuna, a ukupni dug iznosi 98 milijuna kuna
OB Gospić
Veći izdaci, a manji prihodi
- Troškovi za plaće povećali su se za šest posto, odnosno 200.000 kuna mjesečno, što svakako stvara nova zaduženja.
Uz veće izdatke, smanjuju se prihodi, što svakako stvara nova zaduženja na mjesečnoj razini.
Dakle, uz veće izdatke smanjuju se prihodi
- U bolnici tvrde da zbog nedostatka novca nisu otkazivali operacije, ali vjeruju da će se sustav sistematski urušavati jer je nemoguće pozitivno poslovati u ovakvim uvjetima, uz najveću štednju i racionalizaciju
KBC Sestre milosrdnice
Tvrde da se nose s većim troškom
- Povećanje sredstava za isplatu plaća u ukupnim prihodima KBC-a direktno utječe na visinu ukupno raspoložive mase sredstava za osnovnu djelatnost bolnice, ali to ne utječe i na kvalitetu zdravstvenih usluga, tvrde u bolnici
- Prema novom obračunu dežurstava i pripravnosti, od siječnja 2013. godine isplaćeno je 4,9 milijuna kuna više sredstava za plaće u odnosu na to razdoblje 2012. godine
- Oko tri milijuna kuna više odlazi na plaće mjesečno nego prije potpisivanja kolektivnog ugovora
- U bolnici kažu da kontinuirano provode akcije stabilnog i održivog financiranja poslovanja