Pri spomenu moždanog udara, aneurizme ili zbog ateroskleroze začepljenih krvnih žila glave i vrata odmah se pomisli na najgore ili barem na neki potencijalno opasan kirurški zahvat. Novu nadu bolesnicima daje sve češće korištenje tzv. endoskopskog liječenja bolesnih krvnih žila prije ili poslije moždanog udara.
- I u hrvatske se bolnice posljednjih nekoliko godina uvode nove metode u liječenju koje su manje opasne za bolesnike, a oporavak je znatno kraći - kaže predstojnica Klinike za neurologiju KBC-a Zagreb, doc. dr. Sanja Hanjšek. Među ostalim, radi se o intravenskoj i intraarterijskoj trombolizi, ugradnji platinastih spirala u aneurizme i stentova u krvne žile vrata, a samo kad ti zahvati nisu mogući, u obzir dolazi klasična operacija.
I dok se intravenska tromboliza u liječenju moždanih udara i ugradnja stentova za širenje vratnih žila primjenjuje već tri godine u hrvatskim bolnicama, odnedavno se u Klinici za neurologiju na Rebru primjenjuje i intraarterijska tromboliza. Za sad je uspješno napravljena kod četiri pacijenta s ishemičnim moždanim udarom koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila mozga.
- Tim se kompliciranim zahvatom, koji traži zajednički rad više stručnjaka, uz pomoć angiografije dolazi do začepljene arterije i u nju se uštrcava lijek Actilyse koji treba otčepiti krvnu žilu - kaže dr. Zdravka Poljaković, pročelnica Jedinice za intenzivnu skrb u Klinici za neurologiju KBC-a Zagreb. Zahvat se može napraviti i do sedam sati od pojave prvih simptoma moždanog udara.
Kliknite za uvećanje
- Ovom se metodom može liječiti pet do sedam posto bolesnika s ishemičnim moždanim udarom, a kad je to moguće, i nešto jednostavnijom - intravenskom trombolizom. Međutim, ona se mora primijeniti unutar tri sata od pojave prvih simptoma bolesti, a pacijentu se u venu također stavlja lijek poput Actilyse - kaže dr. Poljaković. Dodaje da se ova metoda liječenja moždanog udara radi osim u KBC-u Zagreb i u KB Sestara Milosrdnica, te u KBC-u Rijeka.
- To su za sada jedini načini stvarnog liječenja moždanog udara, a sve ostalo je tzv. simptomatsko liječenje posljedica i pratećih bolesti - kaže dr. Poljaković. Aneurizme, pulsirajuće arterije koje prijete prsnućem, mogu se, osim operacijom, liječiti i platinastim zavojnicama.
- Kroz krvnu žilu dolazi se do aneurizme u koju se uvode zavojnice. Na taj se način zaustavi protok krvi kroz aneurizmu i ona više nije opasna za pacijenta - ističe neurolog dr. Branko Malojčić. - Drugi način liječenja aneurizme bez operacije je stavljanje tzv. endoskopskog ljepila koje zatvara dotok krvi iz venske cirkulacije - objašnjava dr. Malojčić.
Poštedno liječenje moguće je i kod začepljenih vratnih krvni žila usljed ateroskleroze. Naime, kaže dr. Malojčić, gotovo 50 posto ishemijskih moždanih udara uzrokovano je aterosklerozom, i to najčešće na vratnim krvnim žilama.
Do sad se to uglavnom liječilo operacijom ili lijekovima, a sad se to čini i ugradnjom stentova. Krvne žile vrata šire se balonom i potom se ugrađuje mrežica na mjestu suženja.
Dr. Malojčić kaže da su svi ovi zahvati poštedniji za pacijente premda zbog složenosti mogu trajati i do šest sati. No, nisu jeftini. Jedna platinasta zavojnica stoji oko 1500 eura, a ponekad treba i deset ili 11 za jednu aneurizmu. Usporedi li se to s klasičnom neurokirurškom operacijom, čija je cijena 250.000 kuna, jasno je koliko je to skuplje. Međutim, kad se računa brzina oporavaka, onda ta razlika u cijeni postaje značajno manja.
Osivanje jedinica za liječenje moždanog udara koje je u Hrvatskoj upravo u tijeku povećat će se primjerice primjena intravenske trombolize. Svi mali bolnički centri koji imaju CT i neurološke odjele po tom bi receptu morale raditi intravensku trombolizu. Za intraarterijsku trombolizu ne treba toliko centara,već najviše dva, jer za šest sati pacijent može biti prebaćen u najbliži centar na liječenje.
Goranka Jureško
- I u hrvatske se bolnice posljednjih nekoliko godina uvode nove metode u liječenju koje su manje opasne za bolesnike, a oporavak je znatno kraći - kaže predstojnica Klinike za neurologiju KBC-a Zagreb, doc. dr. Sanja Hanjšek. Među ostalim, radi se o intravenskoj i intraarterijskoj trombolizi, ugradnji platinastih spirala u aneurizme i stentova u krvne žile vrata, a samo kad ti zahvati nisu mogući, u obzir dolazi klasična operacija.
I dok se intravenska tromboliza u liječenju moždanih udara i ugradnja stentova za širenje vratnih žila primjenjuje već tri godine u hrvatskim bolnicama, odnedavno se u Klinici za neurologiju na Rebru primjenjuje i intraarterijska tromboliza. Za sad je uspješno napravljena kod četiri pacijenta s ishemičnim moždanim udarom koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila mozga.
- Tim se kompliciranim zahvatom, koji traži zajednički rad više stručnjaka, uz pomoć angiografije dolazi do začepljene arterije i u nju se uštrcava lijek Actilyse koji treba otčepiti krvnu žilu - kaže dr. Zdravka Poljaković, pročelnica Jedinice za intenzivnu skrb u Klinici za neurologiju KBC-a Zagreb. Zahvat se može napraviti i do sedam sati od pojave prvih simptoma moždanog udara.
Kliknite za uvećanje
- Ovom se metodom može liječiti pet do sedam posto bolesnika s ishemičnim moždanim udarom, a kad je to moguće, i nešto jednostavnijom - intravenskom trombolizom. Međutim, ona se mora primijeniti unutar tri sata od pojave prvih simptoma bolesti, a pacijentu se u venu također stavlja lijek poput Actilyse - kaže dr. Poljaković. Dodaje da se ova metoda liječenja moždanog udara radi osim u KBC-u Zagreb i u KB Sestara Milosrdnica, te u KBC-u Rijeka.
- To su za sada jedini načini stvarnog liječenja moždanog udara, a sve ostalo je tzv. simptomatsko liječenje posljedica i pratećih bolesti - kaže dr. Poljaković. Aneurizme, pulsirajuće arterije koje prijete prsnućem, mogu se, osim operacijom, liječiti i platinastim zavojnicama.
| Dr. Malojčić kaže da su svi ovi zahvati poštedniji za pacijente premda zbog složenosti mogu trajati i do šest sati. No, nisu jeftini. Jedna platinasta zavojnica stoji oko 1500 eura, a ponekad treba i deset ili 11 za jednu aneurizmu. |
Poštedno liječenje moguće je i kod začepljenih vratnih krvni žila usljed ateroskleroze. Naime, kaže dr. Malojčić, gotovo 50 posto ishemijskih moždanih udara uzrokovano je aterosklerozom, i to najčešće na vratnim krvnim žilama.
Do sad se to uglavnom liječilo operacijom ili lijekovima, a sad se to čini i ugradnjom stentova. Krvne žile vrata šire se balonom i potom se ugrađuje mrežica na mjestu suženja.
Dr. Malojčić kaže da su svi ovi zahvati poštedniji za pacijente premda zbog složenosti mogu trajati i do šest sati. No, nisu jeftini. Jedna platinasta zavojnica stoji oko 1500 eura, a ponekad treba i deset ili 11 za jednu aneurizmu. Usporedi li se to s klasičnom neurokirurškom operacijom, čija je cijena 250.000 kuna, jasno je koliko je to skuplje. Međutim, kad se računa brzina oporavaka, onda ta razlika u cijeni postaje značajno manja.
Osivanje jedinica za liječenje moždanog udara koje je u Hrvatskoj upravo u tijeku povećat će se primjerice primjena intravenske trombolize. Svi mali bolnički centri koji imaju CT i neurološke odjele po tom bi receptu morale raditi intravensku trombolizu. Za intraarterijsku trombolizu ne treba toliko centara,već najviše dva, jer za šest sati pacijent može biti prebaćen u najbliži centar na liječenje.
|
Jedinice za liječenje u bolnicama
|
Goranka Jureško
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....