Svi nalazi su uredni, a jutarnji kašalj i dalje ne prestaje. Pulmologinja Huljev Šipoš upozorava na moguće uzroke

Svako jutro kad se probudim, počnem jako kašljati. Partnerica mi kaže da dok spavam čuje kako mi svira u prsima. Ne pušim. Kod svake prehlade kašljem jače nego što je uobičajeno. Imam 63 godine i svi nalazi koje sam dosad obavio kod svojeg liječnika su uredni. Koje bih pretrage trebao napraviti?

• Marko E., Slavonski Brod

Odgovara dr. sc. Ivana Huljev Šipoš, spec. pulmolog, KB Dubrava, Zagreb

Jutarnji kašalj i sviranje u prsima mogu imati različite uzroke, čak i kod osoba koje nikada nisu pušile. Sviranje u prsima često nastaje zbog suženja dišnih puteva, a jedan od mogućih uzroka je astma, koja se može prvi put pojaviti i u starijoj životnoj dobi. Kod nekih bolesnika astma se očituje prvenstveno kašljem, bez izraženih napadaja gušenja. Simptomi se često pogoršavaju tijekom noći i u ranim jutarnjim satima, kao i tijekom respiratornih infekcija. Osim astme, potrebno je razmotriti i druge moguće uzroke, poput bronhiektazija, kronične upale gornjih dišnih puteva sa slijevanjem sekreta u ždrijelo ili gastroezofagealnog refluksa.

S obzirom na opisane tegobe, preporučila bih pulmološki pregled i spirometriju s bronhodilatacijskim (ventolinskim) testom, kojom se procjenjuje postoji li suženje dišnih puteva i je li reverzibilno. Ako je spirometrija uredna, a sumnja na astmu i dalje postoji, mogu se razmotriti dodatne pretrage, poput mjerenja dušikova oksida u izdahnutom zraku (FeNO), praćenja vršnog protoka izdahnutog zraka (PEF) ili bronhoprovokacijskog testa. Također je važno provjeriti je li učinjena rendgenska snimka pluća te, ovisno o nalazima i kliničkoj slici, procijeniti potrebu za dodatnom dijagnostikom.

Uredni osnovni nalazi ne isključuju astmu, osobito ako se simptomi pojavljuju povremeno ili pretežno tijekom noći. Budući da se tegobe ponavljaju, savjetujem ciljanu pulmološku obradu kako bi se utvrdio njihov uzrok i, prema potrebi, započelo odgovarajuće liječenje.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.