GLP-1 lijekovi povezani su s većim rizikom od osteoporoze, ali mogu donijeti i neke koristi

Razgovor o GLP-1 lijekovima posljednjih se godina uglavnom vrtio oko mršavljenja i regulacije šećera u krvi. No, kako njihova primjena sve više raste, znanstvenici postavljaju pitanje kakav je njihov učinak na kosti i zglobove? Nova istraživanja predstavljena na godišnjem skupu American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2026. godine sugeriraju da je odgovor složeniji nego što se mislilo, piše Medical News Today.

Drugim riječima, moguće su koristi za oporavak nakon operacija, ali i potencijalni dugoročni rizici za zdravlje kostiju, no rezultati još nisu objavljeni u recenziranom znanstvenom časopisu.

Sve šira primjena GLP-1 lijekova

Agonisti receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1), uključujući semaglutid, sve češće se propisuju za liječenje šećerne bolesti tipa 2 i pretilosti zbog dokazanih koristi u kontroli glikemije, gubitku tjelesne mase i smanjenju kardiometaboličkog rizika. Posljednjih godina istražuje se i njihov potencijal u zaštiti bubrega, jetre, pa čak i mozga, a sada se propitkuje i njihov učinak na mišićno-koštani sustav.

Manje hitnih dolazaka nakon ortopedskih zahvata

Prvo istraživanje analiziralo je ishode kod pacijenata koji su podvrgnuti najčešćim ortopedskim zahvatima, uključujući ugradnju umjetnog kuka i koljena, operaciju karpalnog tunela te lumbalnu fuziju kralježnice. Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su koristili GLP-1 lijekove imali značajno manju vjerojatnost dolaska u hitnu službu nakon operacije. Također, nije uočen povećan rizik od kirurških komplikacija. Kod pacijenata s ugradnjom umjetnog koljena ili kuka zabilježena je i niža stopa infekcija operativnog mjesta, što je posebno važno jer su takve infekcije ozbiljne, skupe i mogu zahtijevati dodatne operacije. Zašto? GLP-1 lijekovi djeluju na metabolizam, smanjuju upalne procese i poboljšavaju regulaciju glukoze u krvi. Bolja metabolička kontrola i niža razina sistemske upale mogu stvoriti povoljnije uvjete za cijeljenje rana i oporavak. Ipak, Haron Haque, student treće godine medicine i koautor studije, naglašava da se radi o retrospektivnoj analizi, što znači da je utvrđena povezanost, ali ne i uzročno-posljedična veza.

Mogući rizici

Drugo istraživanje bavilo se dugoročnim učinkom GLP-1 terapije na razvoj osteoporoze, gihta i osteomalacije (omekšavanja kostiju) kod osoba s dijabetesom tipa 2 i pretilošću. Analizirani su podaci više od 73.000 pacijenata, a nakon pet godina uočena je veća učestalost osteoporoze kod osoba koje su koristile GLP-1 lijekove u usporedbi s onima koji ih nisu uzimali. Također je zabilježen porast incidencije gihta, dok je relativno najveće povećanje rizika uočeno za osteomalaciju.

- Ovi podaci dolaze u trenutku kada tek sada postaju dostupni petogodišnji i desetogodišnji rezultati praćenja pacijenata na GLP-1 terapiji - izjavio je za PR Newswire Muaaz Wajahahth, student četvrte godine medicine na Fakultetu humane medicine Sveučilišta Michigan State. S obzirom na brzu i široku primjenu ovih lijekova, stručnjaci upozoravaju da je potrebno pažljivo pratiti dugoročne učinke, osobito kod osoba koje su već pod povećanim rizikom za gubitak koštane mase.

Je li uzrok zapravo brzi gubitak težine?

Neki stručnjaci smatraju da GLP-1 lijekovi možda nisu izravni krivac.

- Brzi gubitak tjelesne mase, bilo putem dijete, barijatrijske kirurgije ili lijekova, često je povezan s određenim smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Pojedine meta-analize čak sugeriraju da GLP-1 agonisti mogu imati neutralan ili blago pozitivan učinak na gustoću kostiju u području kralježnice i kuka - ističe Laurie Glasser, liječnica fizikalne medicine i rehabilitacije.

Drugim riječima, promjene na kostima mogle bi biti posljedica samog procesa mršavljenja, a ne specifičnog djelovanja lijeka.

Ipak, Bert Mandelbaum, kirurg i ortoped koji nije bio uključen u studiju, ističe potencijalne izravne učinke GLP-1 lijekova na stanice hrskavice (kondrocite). Smatra se da aktivacija metaboličkih puteva može povoljno utjecati na funkciju stanica, smanjiti oksidativni stres i potencijalno usporiti napredovanje osteoartritisa. Osim toga, smanjenje tjelesne mase smanjuje mehaničko opterećenje zglobova, što dugoročno pridonosi boljem općem zdravlju, ali i zdravlju koljena te kukova.

Stručnjaci ne preporučuju prekid terapije bez konzultacije s liječnikom. Umjesto toga, naglasak stavljaju na individualizirani pristup, uključujući redovite kontrole mineralne gustoće kostiju, adekvatan unos proteina, vitamina D i kalcija, kao i uključivanje vježbi snage tijekom mršavljenja kako bi se očuvala mišićna i koštana masa.