Jedan broj može biti važniji od ITM-a: Otkriva imate li masnoću koja povećava rizik od srčanog i moždanog udara

Indeks tjelesne mase (ITM) godinama je bio jedan od glavnih pokazatelja procjene mogućih zdravstvenih rizika. No, ima važan nedostatak: ne govori gdje se masnoća nalazi niti koliko osoba ima mišićne mase. Tako dvije osobe mogu imati jednak ITM, ali potpuno različitu tjelesnu kompoziciju. Jedna može imati više mišića i manje masnog tkiva, dok druga može imati relativno malo mišića i veću količinu masnoće oko struka. Upravo ta povećana masnoća nakupljena duboko u trbušnoj šupljini važniji je pokazatelj zdravlja srca nego što to pokazuje sama tjelesna masa. Na to upućuje nedavna studija objavljena u časopisu Journal of the American College of Cardiology.

Masnoća pohranjena u trbušnoj šupljini

Istraživači su analizirali zdravstvene podatke gotovo 260.000 ljudi koji su imali izmjeren opseg struka i omjer opsega struka i bokova (WHR). Zatim su podatke povezali s različitim srčanožilnim ishodima, uključujući srčani i moždani udar, zatajenje srca, fibrilaciju atrija, koronarnu bolest srca te smrtnost povezanu s kardiovaskularnim bolestima. Rezultati su bili posebno zanimljivi kod onih ispitanika koji prema ITM-u nisu klasificirani kao pretili. Osobe normalne tjelesne mase ili s prekomjernom tjelesnom masom, ali s klinički povećanim opsegom struka ili nepovoljnim omjerom struka i bokova, imale su 15 do 50 posto veći rizik za neki od srčanožilnih problema. Drugim riječima, broj koji pokazuje vaga ne govori nam baš sve, objasnio je dr. Michael J. Blaha, jedan od autora istraživanja. Prema njegovim riječima, osoba može imati ITM koji nije u kategoriji pretilosti, a ipak može imati značajnu količinu abdominalne, odnosno visceralne masnoće koja povećava metabolički i kardiovaskularni rizik.

Nije svaka masnoća na trbuhu ista

Razlikujemo potkožnu masnoću koja se nalazi neposredno ispod kože. Nju možemo ‘uhvatiti‘ prstima. S druge strane, visceralna masnoća nalazi se dublje, unutar trbušne šupljine, gdje okružuje unutarnje organe. Metabolički je aktivna i može utjecati na procese koji su važni za zdravlje cijelog organizma. Dr. Cheng-Han Chen, interventni kardiolog koji nije sudjelovao u istraživanju, objašnjava da visceralno masno tkivo može otpuštati tvari koje potiču upalu u organizmu. Takvi procesi mogu nepovoljno utjecati na regulaciju šećera u krvi, krvni tlak i razinu kolesterola, čime se postupno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

ITM ima ograničenja

Indeks tjelesne mase računa se na temelju tjelesne mase i visine. Jednostavan je, jeftin i praktičan, zbog čega se desetljećima koristi u medicini i javnom zdravstvu. No, ne govori gdje se masnoća nalazi niti koliko osoba ima mišićne mase. Zato se sve više govori o tome da bi procjena rizika trebala uključivati više pokazatelja, a ne oslanjati se isključivo na ITM. Kako naglašava Blaha, važan je sastav tijela, a ne samo njegova ukupna težina.

Kako se riješiti visceralne masnoće?

Trbušnjaci mogu ojačati i oblikovati mišiće trbušne stijenke, međutim, ne mogu ciljano ukloniti visceralnu masnoću. U smanjenju kardiovaskularnog rizika i poboljšanju metaboličkog zdravlja potrebno je uključiti više toga:

• uravnoteženu prehranu s manje zasićenih masti i dodanog šećera
• dovoljan unos vlakana i kvalitetnih izvora proteina
• redovitu tjelesnu aktivnost
• ograničavanje alkohola
• kvalitetan i dovoljan san
• upravljanje kroničnim stresom.

Kako pravilno izmjeriti WHR?

Za izračun omjera opsega struka i bokova (WHR) najprije je potrebno izmjeriti opseg struka. Krojačka centimetarska traka postavlja se oko najužeg dijela struka, odnosno neposredno iznad područja pupka, piše Daily Mail.

Zatim treba izmjeriti opseg bokova na najširem dijelu stražnjice, gdje je tijelo najšire.

Kada imate oba podatka, WHR se izračunava tako da opseg struka podijelite s opsegom bokova.

Primjerice, ako je opseg struka 90 cm, a bokova 100 cm, WHR iznosi 0,90.

Prema nekim javnozdravstvenim preporukama, opseg struka trebao bi biti manji od polovice tjelesne visine. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je WHR iznad 0,90 kod muškaraca i iznad 0,85 kod žena povezan s povećanim zdravstvenim rizikom.