Ugradnje endoproteza koljena i kuka među najčešćim su ortopedskim zahvatima koji se izvode u Hrvatskoj. Osnovni i najčešći razlog ugradnje endoproteze kuka i koljena je osteoartritis (ili artroza zgloba), degenerativna bolest kod koje dolazi do propadanja hrskavice zgloba, što prate oticanje i bolovi u zglobu. Bolest s vremenom napreduje, pa je u njezinu završnom stadiju jedina mogućnost liječenja ugradnja endoproteze. Uz osteoartritis, česti razlozi zbog kojih se mora ugraditi endoproteza su uznapredovali reumatoidni artritis, avaskularna nekroza kosti i posttraumatska stanja, tj. prijelomi u području kuka i koljena.
Prednosti robota
Kakva poboljšanja omogućuje ugradnja endoproteze i što donosi moderan pristup ugradnji, pitali smo dr. Tomislava Tabaka, specijalista ortopedije i traumatologije, iz Specijalne bolnice Akromion u Zagrebu, koji ondje radi od 2013. godine. Bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti i ozljeda koštano-zglobnog sustava u području kuka i koljena te izvodi sve operacijske zahvate u području kuka i koljena, poput ugradnje primarnih i revizijskih endoproteza klasičnim načinom i uz asistenciju robotike. Posebno su zanimljive dobrobiti za pacijente koje omogućuje asistencija robota.
- Robotika kakvu primjenjujemo u Akromionu ima više prednosti u odnosu na operacije koje se izvode bez robotske asistencije, u prvom redu to je veća preciznost. Uz robotsku asistenciju možemo, naime, točno odrediti parametre i detalje kako želimo ugraditi endoprotezu za svakog pojedinog pacijenta. Znamo da se anatomija i konstitucija svake osobe razlikuje, a robotika nam omogućuje da uistinu provodimo personalizirani pristup za svakog pacijenta – rekao je dr. Tabak.
Prvi u Hrvatskoj i regiji
Upravo su u Akromionu prvi u Hrvatskoj, ali i prvi u ovom dijelu Europe, počeli provoditi robotski asistirane operacije u ortopediji. Ugradnju endoproteze koljena uz pomoć robota izvode već više od dvije godine, a s kukom su počeli ove godine.
- Endoprotezu kuka samo mi ugrađujemo uz pomoć robota, a koljeno se sada radi i u nekim drugim bolnicama u široj regiji. Operaciju izvodimo uz pomoć robota Rosa proizvođača Zimmer-Biomet, jedinog takvog u Hrvatskoj i regiji. Mogućnost preoperativnog planiranja pomoću robota, određivanje specifičnih parametara, prilagođavanje anatomiji svake pojedine osobe, intraoperativna navigacija i vođenje omogućuju nam veću preciznost, a time i točnije pozicioniranje komponenti proteze. To nam, posebno na kuku, daje neupitno bolji funkcionalni rezultat za pacijenta i potencijalno, što očekujemo da će se dokazati u budućnosti, dulje trajanje proteze – nastavlja dr. Tabak i dodaje kako robotika pokazuje jasan napredak tehnologije, a kroz tehnologiju napreduje i medicina. Osobno mu kao operateru robotika daje dodatnu sigurnost. - Siguran sam da sam operaciju izveo na najvišoj razini preciznosti i kontrole, da mogu potpuno miran i zadovoljan izaći iz operacijske sale, jer napravio sam najbolje što sam mogao u datom trenutku. Moramo biti svjesni da je to osnovni preduvjet kako bi našim pacijentima bilo dobro i kako bi se zadovoljni i sretni mogli vratiti prijašnjim aktivnostima.
Kako robot pomaže u ugradnji umjetnog kuka
Dr. Tabak je za naše čitatelje opisao postupak ugradnje endoproteze kuka uz asistenciju robota Rosa. Kod robotske asistencije mora se primijeniti prednji kirurški pristup kod kojeg se ne odvajaju mišići, nego se ide između njih, što ubrzava postoperativni oporavak. Operacija uobičajeno traje oko 90 minuta, a izvodi se u spinalnoj anesteziji, što znači da pacijenti neko vrijeme ne osjećaju donji dio tijela (obično oko tri sata). Prije početka operacije napravi se rendgenska snimka kukova koja liječnicima kasnije služi kao referenca.
Prvi dio operacije, do implantacije acetabularne (čašica zdjelice) komponente, ne razlikuje se od konvencionalne tehnike. Međutim, nakon što je pripremljeno ležište za tu komponentu, robotska ruka fiksira aplikator proteze u željenom položaju inklinacije (nagib čašice zdjelice) i anteverzije (rotacija čašice). Željene stupnjeve nagiba i rotacije određuje operater, a robot pomaže u implantiranju komponente točno u tom položaju.
- To je ključni korak u kojem je robot uistinu od velike pomoći, jer omogućuje veliku preciznost u postavljanju acetabularne komponente u zdjelicu. Moramo imati na umu da je njezin dobar položaj ključan u prevenciji luksacije (iščašenja) proteze kuka – pojašnjava dr. Tabak i nastavlja: - Nakon toga prelazi se na implantaciju femoralne (butna kost) komponente, isproba se stabilnost proteze te nam robot na osnovi rendgenske snimke očita razliku u dužini noge prije operacije i nakon implantacije probne komponente proteze. Slijedi implantacija originalne proteze pri čemu još možemo korigirati razliku u dužini nogu. Tu dolazimo do druge velike prednosti rada s robotom, jer je točno određivanje dužine nogu nakon ugradnje endoproteze izuzetno važno za kvalitetu života naših pacijenata.
Treba reći i da se tijekom operacije „ne ulazi u kost”, što znači da se prilikom ugradnje endoproteze kuka uz pomoć robota ne stavljaju fiksni markeri u kosti, nego se za markaciju i navigaciju koriste površinske točke na kukovima. To je važno naglasiti, zato što u tom slučaju nema potencijalnog oštećenja kosti.
Kako izgleda oporavak
Poslije ugradnje endoproteze kuka pacijenti hodaju sa štakama od dva do šest tjedana. Nakon toga ih postupno odbacuju, rade na snazi pelvitrohanterne muskulature (mišići zdjelice i kuka) te se postupno vraćaju u svakodnevni život. Potpuni oporavak od operacije traje dva do tri mjeseca.
Za uspješnost i trajnost rezultata operacije izuzetno je važna pomoć robota. Kao što je rečeno, točnim pozicioniranjem acetabularne komponente sprečava se luksacija proteze kuka, koja je i najčešća komplikacija. Nadalje, sprečava se i rubno preopterećenje proteze koje vodi u brže trošenje polietilena (plastični umetak u acetabulumu), a time i do kraćeg vijeka proteze. Uz to, uspostavljanjem jednake dužine nogu nakon operacije sprečavaju se šepanje, bolovi u leđima i brojne druge komplikacije i tegobe za pacijenta.
Uskoro i rame
Dr. Tabak kaže kako je u Akromionu ukupno iskustvo dosadašnjeg ugrađivanja endoproteza koljena i kuka uz robotsku asistenciju vrlo dobro i sretni su što su probili led s uvođenjem robotike u ovom dijelu Europe. Zadovoljstvo im je i što su sada precizniji pri postavljanju komponenti proteze i što za vrijeme ugradnje proteze kuka mogu točno odrediti dužinu nogu nakon operacije.
- Zbog svega navedenog visoko je i zadovoljstvo naših pacijenata, što nam daje značajnu profesionalnu i ljudsku satisfakciju – ističe dr. Tabak te najavljuje uvođenje novog zahvata uz robotsku asistenciju u Akromionu. - Bit će to ugradnja endoproteze ramena kod koje također postoji nekoliko „zamki” u čijem nam izbjegavanju robotika može značajno pomoći. Prije svega to je orijentacija glenoida (lopatice) i nadlaktice. Veselimo se, naravno, i primjeni robotike u području ramena i željno je iščekujemo.
Sponzorirani sadržaj nastao je u suradnji s Akromion specijalnom bolnicom za ortopediju i traumatologiju
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....