Upravo su objavljene nove smjernice za zatajenje srca: tri upozoravajuća signala koja trebate znati

Europsko kardiološko društvo predstavilo je ažurirane smjernice o zatajenju srca na ESC kongresu, jednom od najvećih kongresa kardiologa na svijetu, koji se trenutačno održava u Münchenu.

- Očekuje se da će ukupno opterećenje zatajenjem srca rasti zbog starenja populacije i veće učestalosti čimbenika rizika i pretilosti - objasnio je Lars Køber, predsjednik radne skupine i profesor na Rigshospitaletu Sveučilišta u Kopenhagenu, u priopćenju za medije ESC-a i naglasio da zatajenje srca nije jedna bolest, već klinički sindrom koji se sastoji od znakova ili simptoma uzrokovanih disfunkcijom srca.

Kardiolozi očekuju više slučajeva zatajenja srca

Jedan do tri posto opće odrasle populacije pogođeno je zatajenjem srca, a iako su stope smrtnosti pale u posljednja tri desetljeća, nažalost, manje od 60 posto oboljelih živi pet godina nakon dijagnoze. Prema novijim hrvatskim zdravstvenim izvorima, procjenjuje se da u Hrvatskoj oko 80.000 -100.000 ljudi ima zatajenje srca, odnosno približno dva posto stanovništva.

- Jedna od glavnih točaka koju naglašavamo u smjernicama za 2026. jest važnost prevencije i početka liječenja što je ranije moguće - kaže Køber.

Trećina odrasle populacije ima povišen krvni tlak koji je jedan od rizičnih faktora za zatajenje srca.

Prostock-studio/Shutterstock

Nove smjernice navode čimbenike rizika

Smjernice za 2026. godinu sadrže preporuke koje, prema kardiolozima, pokrivaju "cijeli spektar" - od prevencije zatajenja srca kod pacijenata visokog rizika do liječenja uznapredovalog zatajenja srca.

Što se tiče prevencije, radna skupina fokusira se na edukaciju pacijenata i brigu o sebi. - Obrazovanje i savjetovanje o načinu života osnažuju pacijente da upravljaju zatajenjem srca i sudjeluju u suradničkim procesima donošenja odluka - rekla je Marianna Adamo, supredsjednica radne skupine i izvanredna profesorica na Sveučilištu u Brescii, u priopćenju za medije.

Istaknula je najčešće čimbenike rizika za zatajenje srca koje treba znati:

• genetska predispozicija,
• kongenitalna srčana mana,
• visoki krvni tlak,
• defekti srčanih zalistaka,
• zlouporaba droga,
• srčane aritmije,
• koronarna bolest srca,
• druge bolesti poput dijabetesa ili kronične bolesti bubrega.

Simptomi zatajenja srca mogu trajati tjednima, mjesecima ili godinama, ovisno o uzroku i težini. Često nisu stalni, nego se postupno pogoršavaju ili dolaze u epizodama.

Worawee Meepian/Shutterstock

Simptomi zatajenja srca

Tri simptoma ključna su koja također treba znati jer njihovo poznavanje i pravodobno reagiranje može pomoći.

Simptomi tipični za kronično zatajenje srca:

• nedostatak daha (otežano disanje),
• umor,
• zadržavanje vode u tijelu (edem).

Simptomi mogu trajati većinu vremena ili se ponavljati mjesecima i godinama. U slučaju dekompenziranog zatajenja srca, kod kojeg se bolest pogoršava satima ili danima, navedeni simptomi mogu se pogoršati. Između ostalog, može dovesti do zadržavanja vode te je u tom slučaju potrebna hitna medicinska pomoć jer se tekućina nakuplja u tkivu ili plućima. Obratite pozornost na zadihanost, osobito pri naporu ili ležanju, umor i slabost koji ne prolaze, oticanje nogu i gležnjeva, ubrzan ili nepravilan puls te na naglo dobivanje na težini zbog zadržavanja tekućine i smanjenu sposobnost obavljanja uobičajenih aktivnosti. Ako se zadihanost ili bol/pritisak u prsima pojave naglo, ako osoba teško diše u mirovanju, ima plave usne, nesvjesticu ili izrazitu slabost, također treba odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Nova klasifikacija vrsta zatajenja srca

Novost je i klasifikacija različitih vrsta zatajenja srca. Do sada se zatajenje srca dijelilo u tri fenotipa. Koristila se ejekcijska frakcija lijeve klijetke - mjera količine krvi koju lijeva klijetka pumpa u tijelo sa svakim otkucajem srca. Prema tome, tri fenotipa su bila:

• zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (50 posto ili više),
• zatajenje srca sa srednjom ejekcijskom frakcijom (između 41 i 49 posto),
• zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (manje od 40 posto).

Nova smjernica sada je uklonila klasifikaciju zatajenja srca sa srednjom ejekcijskom frakcijom (između 40 i 49 posto). Umjesto toga, odsada se primjenjuju dva fenotipa:

• zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (50 posto ili više),
• zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (manje od 50 posto).

Zašto ova odluka?

Marianna Adamo, supredsjednica radne skupine i izvanredna profesorica na Sveučilištu u Brescii, objašnjava da se sada zastarjeli fenotip do sada koristio za hvatanje pacijenata koji inače nisu uključeni u klinička ispitivanja.

- Međutim, znamo da ti pacijenti imaju slične funkcionalne poremećaje i patološke promjene u tijelu i da imaju koristi od sličnih tretmana kao i pacijenti sa smanjenom ejekcijskom frakcijom - navodi u priopćenju za medije.

- Zato smo odlučili pojednostaviti klasifikaciju - kažu.

Kod pacijenata sa srčanim zatajenjem s očuvanom ejekcijskom frakcijom i pretilošću prepuručuje se i uzimanje semaglutida i tirzepatida - aktivnih sastojaka u injekcijama za mršavljenje.

Peakstock/Shutterstock

"Dekompenzirano" umjesto "akutno" zatajenje srca

Osim toga, mijenja se još jedna klasifikacija. Prije je zatajenje srca opisivano kao "kronično" ili "akutno". Međutim, u novim smjernicama klasifikacija "akutni" zamijenjena je pojmom "dekompenziran".

- Ove smo promjene napravili radi jasnoće. Kod nekih pacijenata zatajenje srca ne pogoršava se iznenada - naprotiv, funkcija srca kontinuirano opada do točke kada srce više ne može kompenzirati svoje nedostatke - navodi Adamo.

Drugi nazivi za oblike terapije

Osim toga, zbog medicinskog napretka, radna skupina je uvela novu terminologiju za opisivanje različitih vrsta terapija. Sada opisuju tri terapijske klase:

• Osnovna medicinska terapija: Kombinira promjene životnog stila (npr. gubitak težine, apstinencija od alkohola i nikotina) i četiri središnje skupine lijekova, uključujući beta-blokatore i ACE inhibitore. Terapija ima najjače dokaze za široku skupinu pacijenata.
• Komplementarna terapija lijekovima: Uključuje primjenu drugih lijekova poput ivabradina (koji snižava srčani ritam) i pokazuje poboljšanje simptoma/kvalitete života ili ishoda liječenja u određenim skupinama pacijenata.
• I terapija intervencijama temeljenim na smjernicama: To uključuje ugradnju preporučenih uređaja, poput defibrilatora.

Promijenjene preporuke za određene terapije

Nadalje, stručnjaci radne skupine napravili su važne promjene u preporukama za određene terapije. To uključuje, između ostalog, preporuke

• klasa I za antagoniste mineralokortikoidnih receptora kod kroničnog zatajenja srca,
• te klasu IIa za semaglutid i tirzepatid - oba aktivna sastojka injekcija za mršavljenje - kod pacijenata sa srčanim zatajenjem s očuvanom ejekcijskom frakcijom i pretilošću.