Žgaravica može biti upozorenje na ozbiljan problem: Evo kada žarenje u prsima više nije bezazleno

Žgaravica je osjećaj pečenja ili žarenja koji nastaje kada želučana kiselina prodire u jednjak kroz nedovoljno zatvoreni donji sfinkter jednjaka. Jednjak nema zaštitnu sluznicu kao želudac, pa kiselina iritira i oštećuje njegovu stijenku i to uzrokuje karakteristični osjećaj pečenja. Učestala žgaravica (dva ili više puta tjedno) tipični je simptom GERB-a - gastroezofagealne refluksne bolesti koja zahtijeva medicinsku dijagnostiku.

Dr. Diana Petričević, splitska je liječnica obiteljske medicine i nutricionistica

Foto: Saša Burić/CROPIX

Kako je prepoznati

Simptomi žgaravice raznovrsni su i ponekad ih je teško razlikovati od simptoma srčanih bolesti, posebno kada se radi o boli u prsima. Evo karakterističnih znakova:

• pečenje iza prsne kosti koje se širi od trbuha prema grudima i grlu,
• bol ili pritisak u prsima koji se može zamijeniti sa srčanim problemima,
• kiseli ili gorki okus u ustima,
• kronični kašalj ili promuklost,
• podrigivanje - učestalije nego inače,
• poteškoće pri gutanju i osjećaj zaglavljene hrane u jednjaku,
• nadutost i nelagoda u gornjem dijelu trbuha,
• pogoršanje simptoma noću ili u ležećem položaju.

Kada je opasna

Žgaravica u prsima jedan je od simptoma koji najviše zabrinjavaju pacijente i to s razlogom. Pečenje iza prsne kosti ponekad je teško razlikovati od boli uzrokovane srčanim problemima, posebno kod starijih osoba i žena kod kojih srčani simptomi mogu biti atipični. Ključna razlika je što žgaravicu ne prate znojenje, bol u lijevoj ruci i otežano disanje. Žgaravica u prsima nije hitno stanje ako se pečenje pojavljuje nakon obroka, posebno masnog ili obilnog, simptomi se pogoršavaju u ležećem položaju ili pri saginjanju, prisutan je kiseli okus u ustima te se simptomi povlače nakon antacida.

Hitno je stanje ako osjetite jaku bol koja se širi u lijevu ruku, vrat, čeljust ili leđa, znojenje, mučninu i otežano disanje uz bol u prsima, ako bol ne prolazi ni nakon antacida, osjećate pritisak ili stezanje u prsima, imate vrtoglavicu i gubite svijest.

Refluksna bolest

Kada se simptomi žgaravice pojavljuju dva ili više puta tjedno, govorimo o GERB-u (gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti). Neliječeni GERB može uzrokovati upalu jednjaka, peptičke ulkuse jednjaka, stenozu jednjaka (suženje koje otežava gutanje) i Barrettov jednjak, pretkarcinomsko stanje koje povećava rizik od raka jednjaka. Barrettov jednjak razvija se u oko 10 do 15 posto pacijenata s kroničnim GERB-om i značajno je povezan s povećanim rizikom od adenokarcinoma jednjaka.

Obavezno posjetite liječnika ako se žgaravica javlja dva ili više puta tjedno, simptomi ne prolaze ni uz antacide, imate poteškoće pri gutanju ili bol pri gutanju, gubite tjelesnu težinu bez jasnog razloga, povraćate krv ili imate crnu stolicu ili se žgaravica pogoršava unatoč promjeni prehrane.

Žgaravicu uzrokuju hrana, životne navike, ali i lijekovi

Hrana i piće

• Masna i pržena hrana usporava pražnjenje želuca i opušta sfinkter jednjaka.
• Čokolada - sadrži metilksantin koji opušta donji ezofagealni sfinkter.
• Citrusno voće i sok povećavaju kiselost u jednjaku.
• Rajčica i umaci od rajčice - visoka kiselost.
• Luk i češnjak iritiraju sluznicu jednjaka.
• Jaki začini i ljuta hrana.
• Kava i jaki čajevi povećavaju lučenje kiseline
• Alkohol i gazirana pića opuštaju sfinkter i povećavaju pritisak u želucu.
• Čokolada i menta opuštaju donji sfinkter jednjaka.

Životne navike

• Uska odjeća koja pritišće trbuh
• Obilni obroci i brzo gutanje hrane bez žvakanja
• Ležanje odmah nakon obroka, posebno na desnom boku
• Fizička aktivnost odmah nakon jela (dizanje tereta, trčanje)
• Pušenje smanjuje tonus sfinktere i potiče lučenje kiseline
• Prekomjerna tjelesna težina povećan pritisak na trbušnu šupljinu
• Trudnoća - hormonalne promjene i pritisak maternice
• Stres povećava lučenje kiseline i osjetljivost jednjaka

Lijekovi koji uzrokuju žgaravicu

• Lijekovi protiv bolova (NSAID-i, aspirin) - oštećuju sluznicu
• Blokatori kalcijevih kanala (antihipertenzivi) - opuštaju sfinkter
• Bisfosfonati (lijekovi za osteoporozu)
• Teofilin (lijekovi za astmu i bronhitis)
• Neki antidepresivi

Kod kroničnih simptoma, gubitka težine ili poteškoća pri gutanju ne odgađajte posjet gastroenterologu

FIZKES/SHUTTERSTOCK

Liječenje žgaravice

Medicinski pristup liječenju žgaravice uključuje tri vrste lijekova: antacide, H2 blokatore I inhibitore protonske pumpe (IPP). Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu i daju brzo, kratkoročno olakšanje. Dostupni su bez recepta i sigurni su za povremenu upotrebu. U trudnoći su lijek prvog izbora jer se ne apsorbiraju iz probavnog trakta. Nisu rješenje za kroničnu žgaravicu. H2 blokatori (ranitidin, famotidin) smanjuju lučenje kiseline u želucu. Učinak traje dulje od antacida. Koriste se kod umjerene i učestale žgaravice. IPP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) najefikasniji su lijekovi za liječenje GERB-a, smanjuju produkciju kiseline do 90 posto. Propisuju se kod kroničnog GERB-a i ezofagitisa. Dugotrajna primjena IPP-a bez liječničkog nadzora može uzrokovati deficit magnezija, vitamina B12 i povećati rizik od infekcija.

Prehrana kod žgaravice

Izbjegavajte masnu i prženu hranu, čokoladu, citrusno voće, kavu, alkohol i gazirana pića. Pomažu zobena kaša, integralne žitarice, banane, jabuke, kuhano povrće, nemasno meso i biljni čajevi (kamilica, sladić, đumbir, izbjegavajte mentol). Jedite manje i češće obroke, ne jedite 2 do 3 sata prije spavanja i ostanite uspravni nakon jela 30 do 60 minuta. Pijte tekućinu između obroka, a ne uz obrok, tako smanjujete volumen u želucu.

Promjene životnog stila

Spavajte s uzdignutim uzglavljem (15 do 20 cm), to će spriječiti noćni refluks, kontrolirajte tjelesnu masu, mršavljenje smanjuje pritisak na trbušnu šupljinu, prestanak pušenja poboljšava tonus sfinktera. Izbjegavajte usku odjeću koja pritišće trbuh.