Ne smanjuju samo apetit. Mijenjaju li lijekovi za mršavljenje i seksualni život?

GLP-1 lijekovi oponašaju prirodno prisutne hormone uključene u kontrolu apetita i regulaciju šećera u krvi kako bi se liječio dijabetes tipa 2 i pomoglo u mršavljenju. Ovo potonje doprinijelo je nevjerojatnoj popularnosti i porastu broja ljudi koji ih koriste, a tako je sve više i anegdotskih izvještaja o tome kako oni utječu na svakodnevni život korisnika, a to uključuje i stvari poput seksualnog užitka i nagona. Iako još nije provedeno puno istraživanja o odnosu između seksualnog zdravlja i GLP-1, sve više znanstvenika počinje istraživati potencijalne utjecaje.

Smanjeni libido i slabiji orgazam

Neki lijekovi za mršavljenje sadrže semaglutid, sintetičku verziju prirodnog hormona, glukagonu sličnog peptida-1 ili GLP-1. Semaglutid se veže na receptore u mozgu i tijelu, pomažući u regulaciji apetita, šećera u krvi i osjećaja sitosti. Druge opcije sadrže drugačiji aktivni sastojak nazvan tirzepatid, koji oponaša i GLP-1 i srodni hormon, te stoga utječe na tijelo na sličan način kao semaglutid.

- Ovi lijekovi smanjuju apetit i povećavaju sitost, no isti dijelovi mozga koji kontroliraju apetit odgovorni su i za druga ponašanja traženja nagrade, što bi moglo objasniti zašto uzimanje GLP-1 može imati sporedni učinak smanjenja apetita i za drugom ugodnom aktivnošću, to jest seksom - kaže dr. James Simon, ginekolog i reproduktivni endokrinolog te jedan od autora studije Obesity Pillars.

Osim toga, rana istraživanja sugeriraju da GLP-1 mogu utjecati na određene serotoninske receptore, uključujući i onaj koji se naziva 5-HT2C. Smatra se da je to ključni faktor u seksualnim nuspojavama koje često doživljavaju oni koji uzimaju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput smanjenog libida i odgođenog orgazma.

- Znamo da, iako su SSRI lijekovi fantastične opcije za anksioznost i depresiju, mogu imati značajan utjecaj na seksualnu želju i orgazmičku funkciju i kod muškaraca i kod žena. Ima smisla da i drugi lijekovi koji također utječu na serotoninski put mogu imati sličan utjecaj na seksualnu želju kod nekih pojedinaca - smatra dr. Simon.

Utječu na funkciju zdjeličnog dna

Seksualna funkcija ovisi i o zdjeličnom dnu, skupini mišića koji podupiru unutarnje organe i imaju aktivnu ulogu u uzbuđenju i orgazmu.

- Tijekom uzbuđenja mišići dna zdjelice povećavaju protok krvi u genitalije. Tijekom penetracije mišići se istežu i opuštaju kako bi omogućili ugodnu penetraciju i pojačali osjet. A tijekom orgazma ritmički se kontrahiraju, stvarajući pulsirajući osjećaj povezan s vrhuncem - kaže doktorica fizikalne terapije Iris Xu.

Općenito, svaki gubitak težine može poboljšati funkciju dna zdjelice jer smanjeni abdominalni tlak znači da mišići ne moraju toliko naporno raditi kako bi poduprli zdjelične organe. Studija iz 2024. otkrila je da žene s više masnoće, posebno u području zdjelice, imaju slabije mišiće dna zdjelice od onih s manje masnoće.

- Ali GLP-1 ne potiču samo gubitak masti. Budući da ti lijekovi mogu dovesti do relativno brzog gubitka težine, očuvanje mišićne mase može biti izazovno, posebno bez odgovarajućeg unosa proteina ili treninga otpora. GLP-1 mogu uzrokovati gubitak mišićne mase i snage, posebno kada se koriste izolirano bez vježbanja ili promjena u prehrani. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do stanja koje se naziva sarkopenija, koje su neke studije povezale sa smanjenom funkcijom dna zdjelice. Zasad su istraživanja koja se posebno bave lijekovima GLP-1 i ishodima za zdjelično dno ograničena, no studije koje imamo ukazuju na to da je gubitak mišićne mase vjerojatan ishod. A gubitak previše mišićne mase može oslabiti potporu zdjeličnog dna, što pak može utjecati na uzbuđenje, intenzitet orgazma ili ukupnu seksualnu funkciju – tumači dr. Xu.

Mogu promijeniti i to kako se osjećate u svom tijelu

Dio problema kod ovih lijekova je brzina kojom mnogi pacijenti gube na težini. Istraživanja su pokazala da, u prosjeku, ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili žive s pretilošću mogu izgubiti oko 10 do 20 % ukupne tjelesne težine na GLP-1, ovisno o čimbenicima poput toga koji lijek koriste, koju dozu uzimaju i koliko dugo nastavljaju liječenje. No, terapeutkinja za seks i veze dr. Joy Berkheimer upozorava da gubitak težine ne znači automatski povećano samopouzdanje i želju za seksom. Brzina fizičkih promjena, ističe, ponekad može dovesti do toga da se osjećate nepoznato u svom tijelu.

Ipak, za neke ljude šire zdravstvene promjene povezane s ovim lijekovima mogu zapravo poboljšati aspekte seksualnog blagostanja. Ljudi uzimaju GLP-1 zbog raznih zdravstvenih stanja, poput pretilosti, inzulinske rezistencije, dijabetesa tipa 2 i sindroma policističnih jajnika, da spomenemo samo neke. Rješavanje ovih temeljnih problema može koristiti seksualnom zdravlju.

Promjene u libidu su normalne, ali isplati se istražiti ih

- Promjene u libidu su među najčešćim brigama koje ljudi donose u seksualnu terapiju, no često su one potpuno normalan odgovor na životne ili fiziološke promjene, a ne znak da nešto nije u redu. Želja nije statična, već fluktuira tijekom životnog vijeka kao odgovor na čimbenike poput stresa, kvalitete sna, rutine vježbanja, lijekova, bolesti, hormona, dinamike odnosa i još mnogo toga. To znači da sve promjene koje primijetite nakon početka uzimanja GLP-1 lijeka nisu nužno znak da nešto nije u redu. Vašem tijelu možda samo treba vremena da se prilagodi. Ipak, ako se promjena čini uznemirujućom ili dovoljno drugačijom da utječe na vašu dobrobit ili odnose, vrijedi o tome razgovarati sa svojim liječnikom – poručuje dr. Berkheimer.