Liječnici: 2000 Hrvata godišnje morat će podvezati želudac

ZAGREB - Oni koji žele skinuti višak kilograma za čudotvorna sredstva za mršavljenje mjesečno troše od 100 do čak 7000 kuna mjesečno, pokazuju najnovija istraživanja.



Naravno, kako se približavaju topliji dani te sezona godišnjih odmora, želja za vitkošću raste i potrošnja "čajeva koji tope pet kilograma tjedno", "jabučnog octa koji čarobno skida salo u samo 10 dana", te neki slični proizvodi brzo nalaze put do lakovjernih. No, debljina je bolest koja se mora ozbiljno shvatiti i ozbiljno liječiti. No, dijagnoza E66 još uvijek se rijetko piše pacijentima koji boluju od debljine, jer čak i liječnici u velikoj mjeri ne smatraju da je to zaista ozbiljna bolest koju treba liječiti, nego više estetski problem.

Debljina i kardiovaskularne bolesti



No, podaci govore da bi primjerice u Hrvatskoj više od 2000 debelih, kojima debljina predstavlja smrtnu opasnost, trebalo operacijom smanjiti želudac kako bi smršavjeli. Samo u prošloj godini u SAD-u je učinjeno oko 150.000 takvih operacija.



Stvarnost je okrutna jer u industrijaliziranom svijetu, a sada već i u siromašnim zemljama, debljina postaje sve veći zdravstveni problem. Epidemija debljine zahvatila je i Hrvatsku, smatraju i stručnjaci koji su se okupili na drugom Hrvatskom kongresu o debljini, na kojem je istaknuto da više od 70 posto muškaraca i oko 49 posto žena ima ili prekomjernu tjelesnu težinu (indeks tjelesne mase iznad 25) ili su debeli (indeks tjelesne mase iznad 30), te su istaknuli da je nužno konačno početi liječiti takve bolesnike jer, u suprotnom, povećat će se broj umrlih od kardiovaskularnih bolesti, broj oboljelih od dijabetesa tipa 2, onih s povećanim masnoćama u krvi, onih s visokim tlakom, kao i onih koji imaju problema s bubrezima.



Da bi se debljina izliječila, na raspolaganju su različite metode, među kojima promjena načina prehrane i više tjelesnih aktivnosti, a uspjeh postižu i lijekovi za mršavljenje te nekoliko vrsta operacija kojima se smanjuje želudac. Sve to dostupno je pacijentima i u Hrvatskoj, osim što primjerice tzv. švedsku podesivu vrpcu za smanjivanje želuca moraju kupiti sami jer taj trošak od oko 12.000 kuna Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zasad ne plaća.



Liječnici naglašavaju da nema čudotvornih sredstava za liječenje debljine i da je skidanje viška kilograma težak posao koji traži veliki angažman i pacijenta i liječnika, pa i psihologa.



U konačnici, korist od mršavljenja bit će višestruka. Pacijenti će imati manje zdravstvenih problema koji su posljedica debljine, a zdravstveni će sustav uštedjeti sredstva, kaže predsjednik Hrvatskog društva za liječenje debljine prof. dr. Mirko Koršić.



Naime, prosjek recepata po stanovniku u Hrvatskoj je oko 7, dok oni kojima je indeks tjelesne mase između 30 i 35 u prosjeku podižu desetak recepata, a oni iznad 35 čak 16 recepata. Drugim riječima, što više kilograma, to više liječenja.













































Dr. Karl Muller  podučavao je hrvatske liječnike ugradnji švedske podesive želučane vrpce kojom se želudac sužava i praktično dijeli na dva dijela. O debljini prolaza između dva dijela ovisi i količina hrane koja se može unijeti.

Tjelesna težina raste s godinama



 Čak 80 posto dijabetičara tipa 2 ima prekomjernu tjelesnu težinu, što značajno smanjuje uspješnost regulacije šećera u krvi, kaže dr. Ivana Pavlić Renar i naglašava da je zabrinjavajuće što udio debelih među šećerašima raste iz godine u godinu. Istodobno, praksa pokazuje da gubitak samo pet posto tjelesne težine značajno povećava očekivano trajanje života dijabetičara, poboljšava regulaciju šećera, smanjuje potrebu za lijekovima i krvni tlak, te masnoće u krvi.



Liječnici naglašavaju da se nerijetko zaboravlja kako nakon 20. godine tjelesna težina raste 3 do 4 kilograma po desetljeću, te da se bazalni metabolizam smanjuje za jedan posto godišnje, što znači da se čovjek brže deblja.

Povezanost sa zloćudnim bolestima



Toj činjenici treba prilagoditi način prehrane i uopće životne navike, kaže potpredsjednik Društva za liječenje debljine prof. dr. Željko Reiner. Dodaje da povećanje masnog tkiva za 10 posto povećava dijastolički tlak za 4, a sistolički za 6 milimetara žive. Jednako tako smanjenje težine prosječno za samo kilogram smanjuje oba krvna tlaka.



Smanjenje tjelesne težine za 4,5 kilograma smanjuje ukupni kolesterol za 16 posto, a povećava "dobar" kolesterol za 18 posto. Reiner naglašava da održavanje ili smanjenje težine na prosječnu za visinu i spol smanjuje ukupnu smrtnost za čak 20 posto. Na kongresu je upozoreno da je prekomjerna tjelesna težina povezana i sa zloćudnim bolestima debelog crijeva i žučnog mjehura, a po nekim studijama, povezanost postoji i kod raka gušterače. Prof. dr. Velimir Šimunić naglašava da debljina povećava rizik za rani spontani pobačaj i trudnički dijabetes.



Osim toga, debljina je jedan od najznačajnijih čimbenika ateroskleroze. Drugim riječima, briga o tjelesnoj težini trebala bi postati dio zdravstvene kulture poput pranja ruku, jer jedino na taj način smanjit će se druge zdravstvene nevolje koje neminovno donosi višak kilograma.

To je metoda kojom se endoskopski, što znači bez otvaranja želuca, ugrađuje vrpca kojom se želudac sužava i dijeli na dva dijela poput pješčanog sata. O veličini prolaza između dva dijela želuca ovisi i količina hrane koju uzima bolesnik. Prema potrebi vrpca se može zatezati ili otpuštati, što se čini ubrizgavanjem ili odstranjivanjem tekućine iz vrpce, i to kroz mali otvor koji se postavlja pod kožu. Hrvatski kirurzi tu su metodu učili kod bečkog liječnika Karla Mullera. Dosad je 18 operacija učinjeno u KB-u Sestara milosrdnica, a u prosjeku su pacijenti smršavjeli oko 45 kilograma.



Najviše je smršavio pacijent kojem je vrpca ugrađena prije dvije godine, a koji je imao čak 171 kilogram. Posljednja kontrola, kaže prof. dr. Miroslav Bešlin Bekavac, pokazuje da je pacijent smršavio oko 70 kilograma. Inače, još je jedna takva operacija učinjena u KB-u Dubrava i dvije na KBC-u na Rebru kod prof. dr. Mate Majerovića. Cijena operacije u Austriji je od 6000 do 7000 eura, a u nas se zasad takve operacije rade smo ako su dio nekog projekta ili ako pacijent uspije dobiti vrpcu putem donacije.

Nova bolest: Morbidna debljina Bolesnicima koji imaju tzv. morbidnu debljinu, a to znači da im je indeks tjelesne mase veći od 40, može pomoći i kirurško liječenje. Nakon vrlo invanzivnih zahvata već nekoliko godina u svijetu, a odnedavno i u Hrvatskoj u primjeni je tzv. švedska prilagodljiva želučana vrpca (SAGB).

Mršavljenje uz pomoć lijekova

Uspjeh u liječenju debljine postiže se i uz pomoć lijekova kao što je Xenical, koji se može kupiti i u Hrvatskoj. Riječ je o lijeku koji na sebe veže masnoće iz jela i na taj način ubrzava mršavljenje. U prosjeku pije se tri puta dnavno neposredno pije, u tijeku ili poslije obroka koji sadržava masnoće. Na kongresu o debljini prikazani su rezultati studija i škola mršavljenja uz pomoć lijekova. Tako je pokazano da su pacijenti koji su godinu dana liječeni Xenicalom izgubili oko 11 posto tjelesne težine što je, kažu stručnjaci značajno smanjilo broj novih dijabetičara tipa 2 kao i pacijenata s kardiovaskularnim bolestima. To je razlog što se sve više zemalja odlučuje na to da zdravstveno osiguranje plaća liječenje debelih osoba uz pomoć lijekova.

Kako izračunati svoj ITM Indeks tjelesne mase računa se tako da se kilogrami tjelesne težine podijele s kvadratom visine u metrima (kilogrami podjeljeni s visinom na kvadrat ili 70kg: 1,70mx1,70m).

Goranka Jureško