Zbog rizične i komplicirane trudnoće Zagrepčanka Anita Golubić se nakon iscrpljujućih obilazaka liječnika odlučila, unatoč mišljenju stručnjaka iz Klinike za ženske bolesti i porode u Petrovoj, za prekid trudnoće. Nakon što je shvatila da to neće moći učiniti u Hrvatskoj, u 19. tjednu trudnoće otišla je u Klinički centar u Ljubljanu, čija je prvostupanjska komisija odobrila prekid trudnoće.
- Već u osmom tjednu dijagnosticirana mi je rijetka vrsta blizanačke trudnoće zbog sumnje na monoamnijate, od kojih jedan fetus pokazuje nepravilnosti u razvoju te je utvrđeno da nema srce. Otišla sam kući u panici i potražila na Internetu sve o organizmu bez srca. Otkrila sam da je moj sindrom vrlo rijedak i zove se TRAP sindrom, a bolestan blizanac acardius. Bila sam očajna dok sam uopće shvatila što mi se događa, kao i na kraju, kad sam sama postavila svoju dijagnozu - priča A. Golubić. Na to je pokušala upozoriti i liječnike u Petrovoj, no oni su je ignorirali, a prof. Šimunić, kaže, nije niti želio pogledati tekstove koje je pronašla na internetu.
Svoju trudnoću od devetog je tjedna, kaže, kontrolirala kod prof. dr. Velimira Šimunića na Klinici u Petrovoj. Prof. Snježana Škrablin-Kučić iz te klinike, koja je konzultirana u ovom slučaju, objašnjava da je TRAP sindrom posljedica zajedničkog krvotoka monokorijalnih blizanaca. TRAP sindrom vrlo je rijedak, kaže, i susreće se jednom u 35.000 trudnoća.
Velik rizik
- To znači da blizanac davatelj upumpava krv u blizanca primatelja i tako ga održava na životu. Blizanac primatelj uvijek je malformiran, nedostaje mu srce, a u mnogo slučajeva i određen broj unutarnjih organa pa nema izgleda preživjeti. Blizanac davatelj trpi, pak, rizik od različitih poremećaja tijekom trudnoće: anemije, srčane dekompenzacije, zastoja rasta, intravaskularne koagulacije krvi i hipoksije, no u pravilu nema malformacija koje bi mu ugrožavale život - kaže dr. Škrablin-Kučić. Prema njenim podacima i iskustvu, blizanac davatelj preživljava u 35 do 50 posto trudnoća. To je, očito, bilo dovoljno da se u Petrovoj odluče za nastavak trudnoće. Trudnici su savjetovali daljnju obradu, ali i da potraži drugo mišljenje.
No, A. Golubić ogorčena je na liječnike Klinike u Petrovoj jer nisu na vrijeme postavili dijagnozu. To su, naime, učinili tek liječnici u Sv. Duhu. Tvrdnje liječnika iz Petrove da su oni postavili dijagnozu, kaže A. Golubić, ne odgovaraju istini. Pokazuje nam svoj trudnički karton u kojem se od 17. studenog do 3. siječnja ove godine navodi da je bolestan blizanac missed, a ne acardius.
- Do tada su nam tvrdili da je riječ o tzv. missed blizancu, koji će se tijekom vremena osušiti, a zdravi blizanac nastavit će se razvijati. No, sve to vrijeme i jedan i drugi blizanac su rasli. U početku nismo bili za prekid trudnoće jer smo vjerovali stručnjacima, ali kad su nam u Sv. Duhu potvrdili TRAP sindrom, odlučili smo se za prekid - kaže A. Golubić. Prije Ljubljane, dodaje, prekid trudnoće zatražila je u Petrovoj, na što joj je odgovoreno da to nije etički i da je sve u Božjim rukama.
- Vjerujem u Boga, ali njemu se molim u crkvi, a pomoć sam tražila od medicinskih stručnjaka. Razočarana našim zdravstvom, otišla sam u Klinički centar u Ljubljanu, gdje su me ujutro bez prethodnog naručivanja primili i odmah shvatili moj problem. Prim. Cerar i dr. Tul Mandić postavili su dijagnozu i rekli mi da su svako daljnje održavanje takve trudnoće i bilo kakvi zahvati eksperiment. Za nekoliko dana su mi javili da je komisija odobrila prekid trudnoće zbog velikog rizika. Primljena sam u njihovu kliniku i, na žalost, u 18. tjednu prekinula trudnoću - kaže A. Golubić.
Prim. dr. Vasilij Cerar iz Kliničkog centra Ljubljana potvrdio je da je riječ o vrlo rijetkom poremećaju te da su malformacije kod bolesnog blizanca bile nespojive sa životom i da je mogao ugroziti i zdravi plod.
Preživljava od 35 do 50 %
- U svijetu postoji nekoliko centara gdje se taj problem može riješiti tako da se laserom prekine dovod krvi u bolesnog blizanca. No, mi, na žalost, nemamo takav laser. Druga je mogućnost da se fetoskopom prereže pupčana vrpca. U oba slučaja postoji mogućnost komplikacija - kaže dr. Cerar. Za razliku od slovenskih kolega, liječnici u Petrovoj ostaju pri stavu da je trudnoću trebalo održavati jer je postojala dobra šansa da se drugi blizanac rodi zdrav.
|
- Također, što znači intenzivno praćenje? Na UZV pregled su me naručivali tek svaka četiri tjedna, a zadnji put nakon skoro šest tjedana - kaže A. Golubić.
Zdravom blizancu možda oštećen mozak
U njihovu nalazu navodi se i da je zdravi blizanac imao ispružene prstiće na rukama, što, kaže dr. Cerar, upućuje na to da je dijete hipotonično i hipoksično, što može dovesti do oštećenja mozga
Dr. Šimunić: Stav Petrove pronatalitetan
- Utvrđeno je da se radi o blizancima unutar jedne ovojnice. Jedan embrij je bio zdrav i uredan, a drugi nije imao srce. Posumnjalo se i na druge malformacije tog ploda, a očekivalo se da bi taj zametak mogao odumrijeti. Tada se zdrav blizanac najnormalnije dalje razvija do zrelosti - objašnjava dr. Šimunić. Definitivno je utvrđeno da je jedan blizanac zdrav, a da je drugi acardius. Dr. Šimunić ističe da je A. Golubić bila na UZV pregledu u više klinika u Zagrebu te da su svi zaključili da zdravi blizanac ima dobre izglede da se rodi normalan.
- Stav Klinike u Petrovoj i njezina etičkog povjerenstva je pronatalitetan. Ako postoji dobra šansa da dijete bude zdravo, ne odobrava se prekid trudnoće. Takav savjet dobila je od višestručnjaka, a isto bi savjetovalo i naše etičko povjerenstvo. Na žalost, gđa. Golubić se otišla u Ljubljanu gdje su se odlučili za prekid trudnoće - kaže dr. Šimunić.
Dr. Škrablin: Dijagnoza je bila ispravna
- Riječ je o trudnici koja je pregledana u 16. tjednu trudnoće. Dijagnoza je ispravno postavljena. Preporučena joj je daljnja obrada, odnosno mogućnost pribavljanja drugog mišljenja. Trudnica je konzultirala stručnjake u Sv. Duhu i nakon dobivanja drugog mišljenja, identičnog mišljenju stručnjaka iz naše klinike, nije se više javljala, nego je samoinicijativno otišla prekinuti trudnoću izvan Hrvatske - kaže dr. Škrablin-Kučić.
Međutim, A. Golubić kaže da to nije posve točno: - Na Sv. Duhu rekli su da sumnjaju u pozitivan ishod moje trudnoće te da bi moglo doći do prekomjernog nakupljanja plodne vode koja bi dovela do pobačaja. Ali napomenuli su i da nije etički prekidati trudnoću te da to hrvatski zakon ne dopušta.
Dr. Kuvačić: Nije podnijela zahtjev
- Gospođa Golubić nije podnijela službeni zahtjev za prekid trudnoće. No i da jest, raspravljali bismo o tome, ali vjerojatno ne bi prekinuli trudnoću ako je dijete zdravo - kaže predstojnik Klinike u Petrovoj prof. dr. Ivan Kuvačić.
Zahtjev nije podnijela, kaže Golubić, jer je četvero od osam članova komisije bilo na godišnjem odmoru te nije htjela gubiti dragocjeno vrijeme.
Stručnjaci o posljedicama
Neki od stručnjaka koje smo konzultirali kažu da je većina podataka o TRAP sindromu u Hrvatskoj još na razini teorije, a u praksi je svaki slučaj primjer za sebe. Također se pitaju što znači preživljenje i kakve posljedice ima dijete koje je bilo donor za bolesnog blizanca. I u radu dr. Škrablin, napravljenom na samo jednoj TRAP trudnoći, navodi se da je "blizanac donor rođen asfiktičan, sa znacima srčane dekompenzacije, ali je preživio samo s umjerenim neurološkim oštećenjima".
Andreja Šantek
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....