Račanov tumor prvi je otkrio liječnik na Rebru

ZAGREB - Ni iz münchenske klinike ni iz SDP-a danas nije bilo novih informacija o tijeku Račanova liječenja.



Izvjesno je jedino da će za oporavak od trosatne operacije od ponedjeljka, u kojoj su mu odstranjeni lijevi bubreg, mokraćovod i limfni čvorovi, Račanu trebati još nekoliko dana. Danas smo, međutim, u razgovoru s više uglednih zagrebačkih liječnika pokušali rekonstruirati tijek postavljanja dijagnoze, od dana kad se Račan prvi put požalio na nepodnošljivu bol u ramenu.



Prije više od dva mjeseca Ivicu Račana zaboljelo je rame. Kako bol nije prestajala, Račan se prvo obratio jednom zagrebačkom kirurgu, a potom i fizijatru. Prvi je korak u dijagnostici bio rendgenski pregled, a slika nije pokazala nikakvu promjenu u ramenu. Zato je liječnik zaključio da se možda radi o sindromu smrznutog ramena koji se liječi simptomatski. To znači da nema konkretnog medikamenta, već se liječi samo bol.



No pokušaji da mu se bol smanji nekoliko tjedana nisu dali rezultata, pa je Račan zamolio prijatelja liječnika za pomoć. On ga je poveo na ortopedski pregled i to zagrebačkom stručnjaku kojemu je rame uža specijalnost. Ni kod njega, međutim, pregled ultrazvukom nije pokazao ništa sumnjivo, a klinički pregled, u što spada fizički pregled i razgovor s pacijentom, dao je klasičnu sliku sindroma smrznutog ramena.



Dapače, jedan od pokreta rukom koji liječniku najbolje govori o čemu bi se moglo raditi potvrdio je prvo mišljenje ortopeda. No on je svejedno savjetovao Račanu da mu se javi ako bolovi ne prestanu, a pogotovo postanu li jači.



Račan mu se više nije javljao. Ali nešto kasnije, predsjednik SDP-a, kojemu bolovi nisu popuštali, pokušao je nastaviti s liječenjem, ovaj put na KBC-u Rebro. Tamo je jedan drugi njegov prijatelj, s obzirom na to da rendgen i ultrazvuk nisu dali nikakav odgovor, odlučio da se učini i pregled magnetskom rezonancijom.





1. BOL U RAMENU

Nakon rendgena i ultrazvuka zaključeno da je riječ o sindromu smrznutog ramena



2. MAGNETSKA REZONANCIJA

Utvrđen tumor duboko u mišiću, liječnik vjeruje da je dobroćudan



3. MIŠLJENJE

Zatraženo mišljenje njemačkih liječnika, odlučeno da Račana operira dr. Ninković    



4. ODLAZAK

Ivica Račan objavio da je bolestan, odlazi u münchensku bolnicu



5. BIOPSIJA MIŠIĆA

Utvrđeno da je u ramenu metastaza, a primarni tumor negdje drugdje



6. OPERACIJA

Izvađeni lijevi bubreg, mokraćovod i okolni limfni čvorovi, tkivo na patohistološkoj analizi



7. LIJEČENJE

Daljnje liječenje i operacija ramena ovise o patohistološkom nalazu tkiva

Rekonstrukcija tijeka postavljanja dijagnoze

Tek je ta snimka pokazala da bi se moglo raditi o tumoru, duboko u mišiću. I sad se dogodilo da se liječnik s Rebra javio ortopedu s početka priče kako ima kompliciran slučaj s ramenom. Nije mu međutim rekao o kojem je pacijentu riječ.



- Radi se o složenom slučaju - samo mu je rekao, a ortoped je uzvratio da mu pošalje pacijenta i nalaze. Nalazi su stigli, ali ne i pacijent. Na temelju slike koju je tada vidio i usporedio s iskustvima iz stranih znanstvenih radova, jer osobno iskustvo sa sličnom dijagnozom do tada nije imao, taj je liječnik zaključio kako se radi o dobroćudnom tumoru. I dalje nije znao čije nalaze gleda.



Dan nakon što je ortoped kolegi na Rebro javio što misli o nalazu magnetske rezonancije zatraženo je i mišljenje njemačkih liječnika o dijagnozi tumora u mišiću ispod lopatice i već tada se tražio liječnik koji bi operirao Račana. Odluka je pala na dr. Milomira Ninkovića jer se vjerovalo da je to jedini i primarni tumor čije će otklanjanje, bez obzira je li zloćudan ili dobroćudan, riješiti Račanov problem. Sljedećeg dana Račan se obratio novinarima i objavio da ima tumor te da ide na pretrage u Njemačku.



I njemački su liječnici mislili da je u ramenu primarni tumor, dok nisu došli rezultati biopsije mišića koja je pokazala kako je riječ o metastazi, a da je primarni tumor negdje drugdje. Da put do dijagnoze nije bio lak ni u Njemačkoj pokazuju izvješća o operaciji. Konstatacija da je primarni tumor na bubregu opovrgnuta je brzom patohistološkom analizom tumora, koja je obavljena tijekom zahvata.



Ta je analiza pokazala kako je izvorište u mokraćovodu, na samom prijelazu bubrežne čašice u mokraćovod. Neki su nam sugovornici rekli da je u Münchenu Račanu učinjen i takozvani PET CT, a to je danas najmoćnija radiološka pretraga koja otkriva vrlo male nakupine tumora. Račanovi prijatelji liječnici pretpostavljaju da je dijagnoza tumora na bubregu, mokraćovodu i u ramenu vjerojatno konačna.



To bi značilo da je primarni tumor bio na mokraćovodu. Kronologija puta do završne dijagnoze sugerira kako je Račana najviše stajalo lutanje od liječnika do liječnika (neki procjenjuju da ih je bilo barem 7 ili 8).





MÜNCHEN - Predsjednik SDP-a Ivica Račan koji je u ponedjeljak operiran u Gradskoj klinici Bogenhausen u Münchenu oporavlja se na odjelu poluintenzivne njege i osjeća se dobro, doznali smo u bolnici. Od voditelja njegova konzilija prof. dr. Milomira Ninkovića ni danas nije bilo službenih informacija. 



Glasnogovornica SDP-a Gordana Grbić rekla je da za sada nema novih informacija o daljnjem liječenju šefa oporbe, a u münchenskoj bolnici liječnici očekuju patohistološki nalaz tkiva s operacije u ponedjeljak. Podsjetimo, Račanu su tijekom operacije izvađeni lijevi bubreg, mokraćovod i limfni čvorovi.



O nalazu će ovisiti daljnji tijek liječenja te termin nove operacije kojom bi Račanu iz desnog ramena trebala biti odstranjena metastaza.



U bolnici doznajemo da će se ta operacija zasigurno obaviti, samo je pitanje kada. To ovisi i o patohistološkom nalazu budući da se u ovom trenutku još ne zna hoće li Račan zbog primarnog karcinoma prije nove operacije biti podvrgnut i kemoterapiji.     (A. Š.)

Ivica Račan osjeća se dobro

Goranka Jureško