Preventivni pregledi dio su brige za zdravlje, a u slučaju da se bolest i pojavi, pravovremeno započeto liječenje osigurava najbolji ishod. U Hrvatskoj godišnje od raka vrata maternice oboli oko 300, a od posljedica bolesti umire više od 100 žena. I zato su pregledi iznimno važni. Slušajte vlastito tijelo i ne zanemarujte poruke koje vam ono šalje. Što sve otkriva PAPA test, koji su simptomi razlog za hitnu kontrolu te na što obratiti pažnju kada govorimo o ženskom zdravlju, pitali smo prim.dr.sc Vesnu Medjedović Marčinko, dr.med.specijalist ginekologije i opstetricije, znanstveni suradnik u znanstvenom području biomedicine i zdravstva.
Koliko često bi žene trebale ići na PAPA test?
Optimalni interval između dva PAPA testa ako su prethodni PAPA testovi bili uredni, u životnoj dobi između 25 i 49 godina je tri godine, a u dobnoj skupini između 50 i 64 godine optimalni interval je 5 godina.
Je li svake tri godine ipak premalo, i tko bi zapravo trebao ići češće na preglede?
Ako specijalist ginekolog na osnovu kliničke slike, objektivnog i subjektivnog stanja pacijentice procijeni da postoji medicinska indikacija, tada se PAPA test može uzeti i češće, odnosno kada pravila medicinske struke to nalažu. Na preglede bi češće trebale dolaziti žene koje su prethodno imale nalaz abnormalnih stanica na PAPA testu i dokazanu infekciju s HPV virusom.
Što sve PAPA otkriva?
PAPA test služi za otkrivanje promjena na stanicama vrata maternice. Test također može pokazati nazočnost abnormalnih stanica rodnice kao i abnormalnih stanica sluznice maternice te nazočnost nekih bakterija kao i HPV virusa.
Kada govorimo o ženskom zdravlju i prevenciji, smatrate li da su žene dovoljno osviještene o važnosti redovitih pregleda?
Na razini opće populacije, iznimno je bitno kontinuirano i intenzivno raditi na povećanju zdravstvene osviještenosti i zdravstvene pismenosti, a vezano uz važnost obavljanja redovitih preventivnih pregleda jer postoji dio žena koji još nije dovoljno osviještene.
Na što sve žene u menopauzi trebaju paziti?
Iznimno je bitno da žene u menopauzi vode brigu o svojem zdravlju pri čemu je jedan od temelja upravo obavljanje ginekoloških pregleda, a s ciljem ranog otkrivanja karcinoma jajnika i trupa maternice, čija pojavnost raste s godinama života.
Kada na prvi pregled kod ginekologa, mnogi vjeruju da bi trebalo otići tek nakon prvog spolnog odnosa? I kako pregled izgleda?
Prvi pregled treba obaviti kada se pojavi problem ginekološkog zdravlja, neovisno o prvom spolnom odnosu. Iznimno je bitno naglasiti važnost preventivnih ginekoloških pregleda, neovisno o životnoj dobi. Odnos između ginekologa i pacijentice temelj je uspješnog odnosa liječnik-bolesnik. Pri tome valja naglasiti kako je otvoren odnos, bez tabu tema, uz zajamčenu diskreciju doprinosi optimalnom procesu edukacije, preventive i liječenja.
Ginekološki pregled sastoji se od uzimanje detaljnije anamneze, zatim pregleda vanjskog spolovila, pregleda rodnice i vrata maternice pomoću posebnog instrumenta pri čemu se uzima citološki obrisak, odnosno PAPA test. Nakon toga slijedi, palpatorni pregled maternice, jajnika i male zdjelice te ultrazvučni pregled. Ako postoji medicinska indikacija pregled se može nadopuniti uzimanjem cervikalnih briseva te daljnjom dijagnostičkom te laboratorijskom obradom.
Koliko često bi trebalo uzimati briseve, a koliko često ići na ultrazvuk?
Cervikalni brisevi se uzimaju kada postoji medicinska indikacija kao što je nalaz abnormalnih stanica u nalazu PAPA testa, sumnja na infekciju, rizičan spolni kontakt, zatim obavezno se uzimaju u trudnoći te nakon spontanog pobačaja i drugih opstetričkih komplikacija, pri obradi neplodnosti, kao i kod nekih dermatoloških, imunoloških i reumatoloških bolesti.
Ultrazvučni pregled se obavlja preventivno jednom godišnje ako pacijentica nema problem, a ako se pacijentica javi zbog simptoma napravi se obavezno pri pregledu.
Najčešće tegobe na koje se žene žale, a što ste vi primijetili u svojoj praksi?
U mojoj praksi najčešći simptomi zbog kojih se pacijentice javljaju su nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, bolovi u trbuhu i sumnje na infekcije. Dio pacijentica se javlja zbog planiranja trudnoće ili nemogućnosti zanošenja.
Na što ukazuju odstupanja u ciklusu? Jeste li uočili neka odstupanja nakon covida?
Odstupanja u regularnosti ciklusa mogu biti odraz poremećaja raznih organskih sustava, od poremećaja u radu jajnika, sindroma policističnih jajnika koji je zastupljen u 10 posto populacije, kod mladih djevojaka također se može raditi o nezrelosti osovine hipotalamus-hipofiza- jajnik. Vrlo često uzrok neregularnog ciklusa može biti poremećaj u radu štitnjače kao i povećano lučenje prolaktina kod bolesti hipofize. Česti su poremećaji ciklusa kod psihičkih bolesti kao sto je anorexia nervosa kao i kod ekstremnih dijeta. Dakle, uzroci mogu biti razni te je potreban detaljan ginekološki i endokrinološki pregled i obrada, a po potrebi pregled drugih specijalista da bi se utvrdio točan uzrok neregularnog ciklusa i postupak liječenja.
Koji čimbenici današnjeg načina života najviše doprinose narušavanju zdravlja?
Ubrzan tempo života, nepravilna ishrana, nedostatak sna, stres i umor kao i prakticiranje nezdravih životnih navika vezanih uz konzumacija sredstava ovisnosti (nikotin, alkohol, droga) neodgovorno spolno ponašanje, zanemarivanje redovitih ginekoloških pregleda doprinose ozbiljnom narušavanju ginekološko, ali i cjelokupnog zdravlja.
Koliko je važno kontinuirano osluškivati vlastito tijelo, na koje simptome obratiti pažnju?
Iznimno je važno osluškivati vlastito tijelo i nikako ne smijemo zanemariti poruke koje nam ono šalje.
Nejasni bolovi u trbuhu, napuhanost koja traje neko vrijeme, obilne i/ili bolne menstruacije, bolni odnosi, krvarenje pri odnosu, iscjedak iz rodnice, promjene menstrualnog ciklusa, valunzi, umor, nesanica i brojni drugi simptomi znakovi su da se događaju promjene u našem organizmu koje ne smijemo ignorirati.
Kod pojave simptoma iznimno je važno javiti se na pregled u što kraćem vremenu (neovisno kada je bio prethodni pregled) da bismo pravodobno postavili dijagnozu, počeli liječenje i spriječili da bolest ostavi dugotrajne posljedice.