Visokorizična, ali ne i nemoguća: ginekologinja Babić objašnjava sve o trudnoći nakon transplantacije bubrega

Imam dvadeset i devet godina i zanima me smijem li nakon transplantacije bubrega ostati u drugom stanju.

• Iva L., Zagorje

Odgovara dr. Silva Babić, ginekolog, Zagreb

Trudnoća nakon transplantacije bubrega je moguća, ali visokorizična, kako za majku tako i za plod. Treba proći barem 1-2 godine od transplantacije kako bi se ustalila funkcija presatka. O planiranju trudnoće prvo se treba konzultirati s transplantacijskim nefrologom kod kojega se kontrolirate i sve će se ostalo planirati ovisno o njegovu mišljenju. Nužni preduvjet je stabilan i dobar rad presatka, regulirane vrijednosti krvnog tlaka, šećera, funkcije štitnjače i što primjerenija tjelesna težina. Zbog velikog utjecaja imunosupresivne terapije na razvoj ploda bit će potrebna korekcija terapije, što može dovesti u pitanje funkciju presatka - i kratkoročno i dugoročno - i moguće odbacivanje. I kod zdravih žena bubrezi su pod većim opterećenjem u trudnoći, a kamoli u vašem slučaju. Za vas postoji velik rizik od pojave povišenih vrijednosti krvnog tlaka ili pogoršanja možda već postojeće hipertenzije i proteinurije. Dakako da bi se davala antihipertenzivna terapija, ali u slučaju razvoja preeklampsije i prijeteće eklampsije takva terapija nije dovoljno učinkovita i najčešće se mora dovršavati trudnoća, pa makar i prijevremeno. U takvoj trudnoći postoji i povećani rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa, za koji bi se uz dijetalni režim vjerojatno također trebala davati određena terapija - peroralni preparati, a u težem slučaju i inzulin. Ipak je najveći rizik od lošije funkcije transplantiranog bubrega i razvoja maligne hipertenzije - preeklampsije koja bi zahtijevala prijevremeni porod.

Što se tiče ploda, ugroza počinje već od faze organogeneze (period do 12. tjedna trudnoće), ponajviše zbog imunosupresivne terapije koju dobivate. Zato je potrebna njena korekcija, i to više tjedana prije zanošenja, te strogi nadzor funkcije presatka pri promjeni terapije. O tome ključne odluke donosi vaš transplantacijski nefrolog. Plod je tijekom čitave trudnoće dodatno ugrožen, pogotovo u drugoj polovici trudnoće, zbog usporenog intrauterinog rasta i moguće potrebe za prijevremenim dovršenjem trudnoće. Nezrelost zbog prijevremenog poroda i manja porođajna težina zahtijevaju dodatnu intenzivnu neonatalnu skrb.

Način poroda ovisi o trenutnim opstetričkim uvjetima i nije obvezan carski rez, ali ako su prisutne spomenute komplikacije, onda je nužan.

Kontrolu i nadzor trudnoće treba obavljati u najstručnijim ginekološkim ustanovama, a vjerojatno bi bile potrebne kraće ili čak i dulje hospitalizacije. Dakako, bliska suradnja s vašim transplantacijskim nefrologom je nužna od samog početka, a priprema i nekoliko mjeseci prije začeća.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.