Dijabetes tip 2 može se dovesti u remisiju uz čeličnu volju i disciplinu i to bez upotrebe iti jednog lijeka. Restriktivna dijeta koja sadrži svega 800 kilokalorija, nazvana ‘juha i shake‘ ključ je liječenja ove bolesti, od koje u Hrvatskoj boluje gotovo pola milijuna građana, pokazalo je veliko britansko istraživanje.
Na dijabetes tip 2 opada 90 posto ‘šećeraša‘, a upravo ta bolest četvrti je vodeći uzrok smrti u svijetu.
Podaci iz kliničkog ispitivanja remisije dijabetesa (DiRECT) u Ujedinjenom pokazali su da je otprilike četvrtina ljudi, koji su bili u remisiji dijabetesa dvije godine nakon početka niskokalorične dijete, još uvijek bili u remisiji i tri godine kasnije.
Ti ljudi više nisu morali uzimati lijekove za kontrolu razine šećera u krvi i imali su prosječan gubitak težine od oko 8,9 kg nakon pet godina.
Podaci sugeriraju da gubitak kilograma i održavanje nove manje težine mogu pomoći u preokretu dijabetesa, ozbiljnog stanja koje povećava rizik od srčanih bolesti, moždanog udara, visokog krvnog tlaka, sužavanja krvnih žila i oštećenja živaca.
Prof. dr. sc. Darko Kaštelan, pročelnik Zavoda za endokrinologiju u KBC Zagreb, specijalist internist, subspecijalist endokrinologije i dijabetologije potvrđuje da restriktivne dijete mogu dovesti u remisiju dijabetes tip 2.
- Sva slična istraživanja potvrđuju da smanjen unos kalorija i reduciranje tjelesne težine dovode do poboljšanja kliničke slike pacijenata - govori prof.Kaštelan koji i iskustva može potvrditi navode studije.
Smatra to činjenicom jer se pokazuje da otprilike polovica pacijenata koji uspiju slijediti restrikciju unosa kalorija i smršave oko 15 kg, mogu prekinuti uzimanje antidijabetika i vratiti se na nefarmakološku kontrolu glikemije.
- Naravno, remisija je manje vjerojatna za one pacijente koji jako dugo imaju dijabetes, ali činjenica je da je i za njih smanjenje tjelesne mase ključno za kontrolu ove bolesti. Važno je za napomenuti da se ovo nikako ne odnosi na pacijente oboljele od dijabetesa tip 1, ali i za njih je važno da paze na prehranu - smatra prof.Kaštelan.
Upravo zato ovaj tip šećerne bolesti moguće je prevenirati, što naglašava i Hrvatsko društvo za endokrinologiju i dijabetologiju, čiji je predsjednik prof.Kaštelan.
- Stava sam da je zbog zdravlja građana važno uvesti poreze na pića s visokim udjelom šećera, kao i na slatku hranu. Kao što vidimo, sve je veći broj oboljelih, što osim rizika za zdravlje svakog pojedinca, predstavlja i značajan financijski udar na sustav - smatra prof.Kaštelan. Na ovaj način, dodaje, ne koriste se lijekovi, a to je u konačnici najbolje za samog pacijenta.
Iako se ovo konkretno istraživanje bazira na 800 kalorija, u praksi to ne mora biti toliko nizak unos kalorija. Dijete i s tisuću, 1200 ili nešto više kalorija mogu biti dobre, naravno sve ovisi od pacijenta do pacijenta i uvijek je dobro porazgovarati i s nutricionistom.No, najvažnije je brigu početi voditi u najranijoj dobi, jer pretila djeca postaju najizgledniji kandidati za razvoj bolesti.
- Ovdje je riječ o iznimno niskokaloričnoj dijeti, koja će gotovo sigurno dovesti u remisiju šećernu bolest, ali ipak ima svoje mane, a jedna od najčešćih bi bila usporavanje metabolizma - kaže Sandra Krstev Barać, certificirana praktičarka funkcionalne medicine i magistra nutricionizma s preko 15 godina iskustva.
Prema njezinim riječima postoji mogućnost nutritivnog deficita, ali isto tako apsolutna je činjenica da će doći do snižavanja inzulina.
- Ono što je važno jest disciplina. Jer kada imate iznimno nizak unos kalorija, u jednom trenu kada počnete jesti više rizik je od jo-jo efekta koji, u konačnici, može dovesti i do povećanja tjelesne mase - govori Kastev Barać. Koliko će tko izgubiti kilograma, prvenstveno ovisi o početnoj tjelesnoj masi.
A što bi ‘juhe i shakeovi‘ trebali sadržavati, Kastev Barać kaže kao i u svakoj dijeti, vitamine, minerale, bjelančevine.
S obzirom na to da je riječ o svega 800 kalorija, koje su ispitanici uzimali tri mjeseca, nutricionistica smatra da su sigurno morali uzimati suplemente minerala i vitamina.
- Organizam se s vremenom navikne, ali prvih desetak dana je teško. Uz osjećaj gladi ulazi se u blagu ketozu, odnosno stanje koje karakterizira povišene vrijednosti koncentracije ketonskih tijela u krvi, do čega dolazi kada jetra zbog energetskih potreba pretvara masti u masne kiseline i ketonska tijela.Također, dolazi do pojačanog umora i usporavanja metabolizma. No, ako se pacijent zbog rješavanja dijabetesa odluči za ovakav režim, jedino je važno da nakon prestanka dijete nastavi jesti zdravo jer inače sav trud pada u vodu - zaključuje Kastev Barać, i još jednom napominje da je stava da je 800 kalorija ipak premalo.
Što se same studije tiče, u njoj je sudjelovalo 298 ljudi u originalnoj dvogodišnjoj studiji DiRECT. Polovica je primila standardnu skrb za dijabetes kod svog liječnika opće prakse, a polovica je stavljena na dijetu uz podršku zdravstvenih radnika.
To je uključivalo niskokaloričnu dijetu s juhama i napitcima punim nutrijenata (oko 800 kalorija dnevno) između 12 i 20 tjedana, zajedno s podrškom medicinske sestre ili dijetetičara uz čiju je pomoć ponovno uvedena zdrava hrana i održavan gubitak težine.
Lijekovi za reguliranje dijabetesa tipa 2 i krvnog tlaka prekinuti su na početku programa i ponovno uvedeni kod onih kod kojih je to bilo potrebno.
Na kraju izvorne dvogodišnje studije, 95 od 149 osoba na programu mršavljenja pristalo je sudjelovati u produžetku studije koja je trajala tri godine.
Ti novi podaci pokazali su da je, od ove skupine od 95 ljudi, 48 bilo u remisiji na početku produljene studije, a 23 posto njih je još uvijek bilo u remisiji i tri godine kasnije.
Udio ljudi u remisiji pet godina nakon početka izvorne studije bio je više nego tri puta veći od kontrolne skupine, koja je samo primala uobičajenu terapiju od liječnika opće prakse.
Remisija je bila usko povezana s gubitkom težine i održavanjem manje tjelesne težine.
Znanstvenici su rekli da su oni ljudi koji su izašli iz remisije bili oni koji su vratili izgubljenu težinu.
Svakome tko je vratio više od 2 kg tijekom treće do pete godine istraživanja ponuđen je dodatni paket podrške, dostupan jednom godišnje, koji se sastoji od niskokaloričnih juha i napitaka tijekom četiri tjedna, nakon čega je opet slijedila pomoć pri ponovnom uvođenju zdravih obroka.
Zaključak je bio da u usporedbi s kontrolnom skupinom, oni koji su bili na dijeti i kojima je ponuđena podrška imali su veća poboljšanja u regulaciji krvnog tlaka i razine šećera u krvi i manje ih je trebalo lijekove.