Prof dr. Orlić: Netočno je da pacijenti s novim umjetnim zglobom nemaju ograničenja

Poštovani,

nakon objave članka pod naslovom "Umjetni kuk s kojim se može igrati nogomet" u Nedjeljnom Jutarnjem 29. siječnja 2006. godine, u interesu svih pacijenta s ugrađenim umjetnim zglobom kuka, kao i onih kojima će se on tek ugraditi, molim vas da objavite sljedeće.

Prije nekoliko dana mogli ste pročitati članak kojim se prikazuje uvođenje u nas nove, revolucionarne metode liječenja oštećenog zgloba kuka senzacionalnom ugradnjom savršenog, tzv. ljuskastog umjetnog zgloba koji će mlade i aktivne osobe nakon operacije vratiti u normalan život bez ograničenja.



Navedeno je i da taj "sofisticirani" umjetni kuk pacijentu nakon samo kratke rehabilitacije omogućuje najnormalniji život i kretanje, igranje nogometa, tenisa, vožnju biciklom, trčanje, skijanje,   planinarenje itd. Dobro je znati sve o suvremenim ortopedskim mogućnostima liječenja, pa mi je namjera istinito upoznati osobe s ugrađenim umjetnim zglobom kuka ili one koji će se podvrgnuti ugradnji umjetnog zgloba, s još nekim podacima.

Opisan "ljuskasti" umjetni zglob kuka kojim se želi očuvati dio oštećene glave i vrata bedrene kosti nije ništa revolucionarno ni novo u ortopediji jer se ugrađuje već 30-ak godina, ali vrlo je rijedak u ukupnom broju ugrađivanih umjetnih zglobova u svijetu, što je jasan pokazatelj stvarnih osobina. Tek u posljednjih desetak godina, kada se, zahvaljujući tehnološkom napretku, iznova počela primjenjivati kombinacija izrade umjetnih zglobova, gdje su čašica i glava izrađene od metala, pojavio se, ali tek rijetko u svijetu, iznova nešto veći interes malobrojnih ortopeda za ljuskaste umjetne zglobova.



Treba istaknuti da je pitanje stvarne dugotrajnosti takvog umjetnog zgloba još nedovoljno poznata, klinička su iskustva prekratka na dulje vrijeme, a to je, zapravo, za pacijenta najvažniji test vrijednosti umjetnih zglobova. Novije neovisne spoznaje o umjetnim zglobovima, gdje se pokretljivost odvija između dijelova izrađenih od metala, još jednom dokazuju da duljom uporabom uslijed trenja, koje uvijek postoji, sitne čestice metala uvjetuju loše reakcije okolnog koštanog tkiva, a te čestice nalaze se i u krvi, što se u navedenom članku prešućuje.

Izjave iz navedenog članka koje su me najviše navele da se očitujem su poruke pacijentima da s "novim" umjetnim zglobom, za razliku od "starih", mogu najnormalnije živjeti i kretati se bez ikakvih ograničenja, pa baviti se i svakim sportom neograničeno. To nije točno i može opasno ugroziti pacijente. Sve što je umjetno, pa tako i svaki umjetni zglob koji se koristi u suvremenoj ortopediji, ima svoj određeni vijek trajanja.



Današnji su suvremeni umjetni zglobovi ipak tako napravljeni da rjeđe dolazi do oštećenja samih umjetnih dijelova, ali se prekomjernim opterećenjem može razviti oštećenje koštanog ležišta ili okolne zglobne ovojnice i mišića. Pacijenti svih dobnih skupina, a logično je da mlađe osobe svojim načinom života i kretanja imaju povećane zahtjeve od umjetnog zgloba, loše savjetovanim preranim i nesmotrenim kretanjem ili napose prekomjernim sportskim aktivnostima mogu toliko oštetiti koštano ležište da, među ostalim, uslijedi znatno oštećenje kosti i rasklimavanje umjetnog zgloba.

Kako bi se koštanom skeletu osiguralo vrijeme da se kao svaki živi organ prilagodi novim uvjetima opterećenja, a mišićima da vrate svoju funkciju, sve osobe   s klasičnim suvremenim oblikom umjetnoga zgloba za početak imaju kroz kraće vrijeme određena ograničenja u svojim dnevnim aktivnostima. Ta privremena ograničenja vrijede kasnije i u rekreacijskim, ali, ističem, nikako ne u sportskim aktivnostima.



Za početak pacijenti se savjetuju da sjede na uobičajenim stolcima, a ne u dubokim foteljama, savjetuje im se i da za to vrijeme ne prekriže noge jer kod slabosti   mišića ili prekomjerne elastičnosti tkiva može doći do iskakanja ili iščašenja umjetnoga zgloba te ih se savjetuje kako se snalaziti u kući i na radnome mjestu. Sva ograničenja su privremena, pa se poslije postupno smanjuju ili ukidaju ovisno o dobi i dobrom stanju okolnih mišića. Najvažniji način da se produlji dugotrajnost umjetnog zgloba je redovito vježbanje i jačanje mišića oko umjetnog zgloba.

Još su i dugo će biti na prvom mjestu tzv. klasični suvremeni modeli umjetnih zglobova koji se rutinski ugrađuju u brojnim ortopedskim zdravstvenim ustanovama u cijelom svijetu, pa i diljem Hrvatske.  

I za kraj još jedno upozorenje pacijentima: samo čvrsto uvjerenje da će se život promijeniti nabolje operacijskom ugradnjom umjetnoga ljuskastog zgloba kuka može biti vrlo opasno!  

Prof. dr. sc. Dubravko Orlić,

predstojnik Klinike i predsjednik Hrvatskog ortopedskog društva Hrvatskog liječničkog zbora