Neugodan svrbež, perutanje i suha koža – to su samo neki od najčešćih simptoma ekcema koji pogađaju pet do 20 posto svjetskog stanovništva u nekom periodu života. Svatko tko se bori s ekcemom zna koliko on može narušavati kvalitetu života i svakodnevne aktivnosti. Srećom, ekcemi nisu zarazni te se ne mogu prenijeti s osobe na osobu.
Različiti su simptomi na koži kod brojnih fenotipskih obilježja atopijskog dermatitisa i drugih bolesti atopije poput kontaktnog dermatitisa. Potrebno je znati osnovna obilježja ekcema i atopije na koži kako bi se određene bolesti dijagnosticirale i liječile na vrijeme.
Atopijski dermatitis
Najčešća vrsta ekcema je atopijski dermatitis koji se javlja još u dojenačko doba, ali se može pojaviti i u odrasloj dobi. Riječ je o kroničnom stanju kod kojeg je narušena zaštitna barijera kože i pojačan imunološki odgovor u koži. Bolest čini jedan od entiteta atopijskog marša, koji uključuje i astmu, alergijski rinitis i konjuktivitis i kontaktni dermatitis. Ne može se pretpostaviti tko će razviti atopiju respiratornog sustava, a tko na koži.
Iako se ne zna točan uzrok nastanka ovog ekcema, vjeruje se da preosjetljiv imunološki sustav na okidače iz okoline pridonosi razvoju bolesti. Genetska predispozicija, klimatske promjene i zagađenje zraka mogu biti okidači nastanka, no oni se razlikuju od osobe do osobe. Bolesti svakako mogu pridonijeti i ostali čimbenici poput dima cigareta, znoja, različitih tkanina, kemikalija te izloženost kože suhim, zimskim uvjetima.
Oko 60 posto bolesnika prve simptome razvije prije navršene prve godine života, a 90 posto njih ih dobije prije pete godine. Naime, djeca češće obolijevaju od ovog dermatitisa jer nemaju u potpunosti razvijen imunološki sustav pa su osjetljivija.
Najčešći pokazatelji da imate atopijski dermatitis je suha koža, svrbež koji je često popraćen crvenim i ljuskavim mrljama. Kod dojenčadi su najviše zahvaćeni vlasište, obrazi, trup i vanjske strane ruku i nogu, dok se kod djece vrtićke i školske dobi te odraslih ova vrsta dermatitisa javlja na vratu, pregibima ekstremiteta pa čak i očnim kapcima. Češanje zahvaćenog područja može dovesti do daljnjeg oštećenja kože, uključujući krvarenje, stvaranje krusta i infekciju u vidu vlaženja kože zbog infekcije zlatnim stafilokokom ili širenja virusnog infekta poput moluski, herpesa ili običnih bradavica.
Nažalost, atopijski dermatitis ne može se izliječiti, ali se bolest može dovesti u mirovanje. Bitno je smiriti upalu u koži i obnoviti kožnu barijeru kako bi se zaustavio začarani upalni krug i posljedično smanjio svrbež. Primjenu terapije ne treba odgađati nego postupiti prema uputi primjene lijekova od liječnika. Na taj način smanjuje se utjecaj bolesti na kvalitetu svakodnevnog života i kvalitetu sna.
Za liječenje blagih do umjerenih oblika atopijskog dermatitisa u subakutnoj i u kroničnoj fazi bolesti tu je Linola Fett krema koja se izdaje bez recepta.
Kako nam je objasnila dr.sc. Iva Dediol, dr.med.,spec. dermatovenerolog, riječ je o jedinoj emolijentnoj kremi na tržištu Republike Hrvatske koja je registrirana kao lijek (ne sadrži kortikosteroide niti imunomodulatore), a odobrena je za liječenje atopijskog dermatitisa od strane Agencije za lijekove i medicinske proizvode HALMED. Svi ostali kozmetički proizvodi koji se na tržištu koriste, kaže dr. Dediol, nemaju odobrenje za liječenje atopijskog dermatitisa nego se primjenjuju u njezi. Također, važno je naglasiti da djeca oboljela od atopijskog dermatitisa u RH imaju osiguran i emolijens od strane HZZO-a za razliku od odraslih bolesnika koji to nemaju.
- S obzirom na to da je koža djeteta s atopijskim dermatitisom osjetljiva na razne iritanse, roditelji moraju biti oprezni kakve proizvode koriste da ne bi pogoršali samu bolest. Zato je važno naglasiti da je Linola fett krema, s obzirom na to da je registrirana kao lijek, jedini emolijens na tržištu čiju kvalitetu redovito kontrolira HALMED, dok ostali proizvodi nisu pod nadzorom hrvatskih institucija – objašnjava dr. Dediol.
Linola Fett krema sadrži nezasićene masne kiseline koje djeluju protuupalno i obnavljaju epidermalnu barijeru. Osim toga, smanjuje napetost i svrbež kože i produžava period liječenja bez primjene lokalnih kortikosteroida.
Uz Linolu Fett kremu ističe se još jedan proizvod, Linola Losion, koji je po tipu emulzije isto emulzija tipa voda-u-ulju uz nešto niži udio lipidne faze.
- Zbog nižeg udjela lipidne faze bolje se razmazuje pa je praktičan za njegu veće površine tijela. Koristi se za temeljnu njegu suhe kože i kože sklone atopijskom dermatitisu. Emulzije tipa voda-u-ulju su učinkovitije od emulzija tipa ulje-u-vodi u smanjivanju gubitka vode iz kože. Zbog toga im se daje prednost kod suhe kože i dermatoza praćenih suhoćom te pri dugotrajnoj primjeni kod atopijskog dermatitisa – kaže dr. Dediol.
Kontaktni dermatitis
Kao što mu samo ime govori, kontaktni dermatitis se javlja kada koža dođe u kontakt s iritansom ili alergenom. Prema tome možemo razlikovati dva tipa ovog dermatitisa: nadražujući i alergijski, s tim da se oba mogu javiti u akutnom i kroničnom obliku. Simptomi se obično pojavljuju „iz vedra neba“ ili unutar 48 sati od izlaganja, a nestaju kada se uklone uzroci. Oni izazivaju vrlo neugodne simptome poput crvenila, svrbeži, osipa, plikova, a koža još može postati perutava i zadebljala.
Nadražujući kontaktni dermatitis može biti posljedica opetovanog izlaganja tvari koja iritira kožu, a to su najčešće:
- sapuni i deterdženti
- omekšivači rublja
- boje za kosu
- otapala
- cement
- sredstva protiv korova
- neki šamponi
Ako redovito dolazite u kontakt s ovim tvarima, rizik od razvoja ove vrste dermatitisa je veći. Dugotrajnom izloženošću kemijskim ili iritirajućim tvarima na koži može nastati kronični nadražujući dermatitis.
S druge strane, alergijski tip nastaje kada imunološki sustav osobe razvije preosjetljivost na određenu tvar kao što je alergen. Tijekom prvog kontakta s alergenom ne nastaje reakcija nego se budi imunološki sustav i pamti alergen. U ponovnom kontaktu s alergenom razvija se alergijski kontaktni dermatitis. Alergeni koji mogu izazvati reakciju na koži uključuju lateks, ljepila, lokalne i oralne antibiotike, neke biljke (posebice otrovni bršljan), tkanine i boje za odjeću, lakove za nokte i šminku, određene metale poput nikla i kobalta te u zadnje vrijeme popularni „slime“ među djecom.
Osim što se kod pojave simptoma preporučuje izbjegavanje svega što izaziva reakciju na koži, obje vrste kontaktnog dermatitisa liječe se kortikosteroidnim kremama i pomadama. Za teže slučajeve liječnik može prepisati tablete kortikosteroida.
Dishidrotični dermatitis
Ovaj tip ekcema obično zahvaća dlanove, stopala i prste te jako utječe na svakodnevni život. Iako njegov točan uzrok nije poznat, mnogi stručnjaci vjeruju da je povezan s kontaktnim iritansima i stresom.
Naime, poznato je da je stres okidač mnogih bolesti i stanja, stoga ne čudi da ljudi koji su mu svakodnevno izloženi imaju veći rizik za razvoj dishidrotičnog ekcema. Osim toga, češće se razvija kod osoba čije su ruke ili noge stalno vlažne ili mokre te ako su izložene metalnim solima poput nikla, kroma i kobalta.
Mjehurići puni tekućine i intenzivan svrbež karakteristični su simptomi ovog stanja. U nekim slučajevima stvaraju se i ragade koje izazivaju subjektivan osjećaj pečenja i boli. Uz to se mjehurići suše i koža se ljušti.
Liječenje ove vrste dermatitisa je zahtjevno zbog učestalih vraćanja simptoma bolesti. Bitno je informirati bolesnike o primjeni kortikosteroidnih krema i masti te svakodnevnoj njezi kože. U slučaju da lokalna terapija nije učinkovita može se primijeniti i fototerapija. Primjena vlažnih povoja uz neutralnu masnu kremu ili kortikosteroid vraća koži vlažnost i masnoću, a time i reparaciju kože.
Lichen simplex chronicus
Lichen simplex chronicus je varijanta atopijskog dermatitisa kod kojeg nema pojave crvenila na koži, ali koža je suha uz prisutan svrbež. Učestalo češanje dovodi do zadebljanja kože.
Ovaj tip atopijskog dermatitisa se češće javlja zimi, kada se barijera kože narušava nedostatkom vlažnosti u zagrijanim prostorijama i hladnim zrakom na otvorenom. Obično zahvaća vlasište, ruke, noge, vrat, prepone i ramena.
Kao i kod atopijskog dermatitisa predispozicija za ovu bolest se nasljeđuje. Simptomi se obično javljaju od dječje dobi te se kod nekih nastavljaju i u odrasloj dobi pa neki ljudi navode da cijeli život imaju suhu kožu. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma svrbeža i obnavljanja barijere kože. Baš kao i kod drugih ekcema, bitna je svakodnevna njega kože te po potrebi primjena kortikosteroidnih pripravaka. Nije dovoljno samo jednom dnevno namazati suhu kožu nego je to potrebno učiniti barem dva do tri puta tijekom dana.
Hipostatski dermatitis
Hipostatski dermatitis nastaje zbog slabljenja venskog sustava u donjim ekstremitetima, a razloga je nekoliko. Razvija se zbog slabe cirkulacije u nogama, najčešće potkoljenicama. Skloni su mu pojedinci koji boluju od kronične venske insuficijencije kod koje krv zaostaje u nogama i uzrokuje trajni edem. Stoga ne čudi da je uobičajen u starijih osoba koje se manje kreću i zbog toga pate od loše cirkulacije.
Rizik za nastanak zastojnog dermatitisa povećavaju:
- dob
- pretilost
- trudnoća
- obiteljska anamneza
- dugotrajno sjedenje ili stajanje
Hiperpigmentacija je jedan od prvih simptoma ove vrste ekcema, a uz nju se kasnije pojavljuje crvenilo, ljuštenje kože, otekline, kraste i na nekim dijelovima tijela otvorene rane. Ovi vrlo neugodni simptomi ometaju svakodnevne aktivnosti kao što su hodanje i nošenje obuće.
Hipostatski dermatitis nije dobro ignorirati jer može dovesti do komplikacija u vidu infekcija ako se ne liječi. Osim ublažavanja simptoma bolesti, važno je tretirati i uzrok. Kroničnu vensku insuficijenciju treba liječiti podizanjem noge i nošenjem kompresijskih čarapa. Kraste, crvenilo, svrbež i plikove mogu ublažiti hladni oblozi i primjena kortikosteroidnih krema.
Numularni dermatitis
Još jedna vrsta atopijskog dermatitisa jest numularni, tj. diskoidni dermatitis. Ime je dobio po okruglim promjenama na koži, a javlja se već od dojenačke dobi. Riječ je o kružnim, crvenim mrljama uz prisutan intenzivan svrbež kože. Promjene se mogu nalaziti na nogama, rukama i trupu.
Zbog izgleda promjena na koži često se može zamijeniti za psorijazu ili gljivičnu infekciju. Potrebno je potražiti pomoć stručnjaka kako bi se dobila odgovarajuća dijagnoza i započelo liječenje.
Liječi se lokalnom primjenom kortikosteroida i eventualno lokalnim antibioticima ako su promjene vlažne i cure.
Seboroični dermatitis
Vrlo uobičajeno upalno stanje kože, za kojeg mnogi nisu ni svjesni da ga imaju, jest seboroični dermatitis. Pogađa oko pet posto populacije koja ima konstituciju lica sklonu ljuskanju i crvenilu u područjima gdje je najveća zastupljenost žlijezda lojnica. Obilježava ga upala seboroičnih područja kože koje sadrže mnoštvo žlijezda lojnica – lice (između obrva, pregibi između obraza i nosa), vlasište i gornji dio trupa. Stručnjaci vjeruju da je uzrok kombinacija genetike, okolišnih čimbenika i gljive Malassezije. Ona je prirodno prisutna na koži i neaktivna, ali kod nekih ljudi izaziva upalnu reakciju.
Ostali čimbenici rizika koji mogu pridonijeti razvoju seboroičnog dermatitisa uključuju stres, hormonalne promjene i određena medicinska stanja kao što su Parkinsonova bolest i virus HIV-a.
Simptomi seboroičnog dermatitisa mogu varirati ovisno o težini stanja, a mogu biti:
- suha ili masna perut – bijele ili žute ljuskice na tjemenu, licu ili drugim dijelovima tijela
- intenzivan svrbež
- crvenilo i nadraženost
- povećano izlučivanje masnoće na zahvaćenim dijelovima
Svi ovi simptomi se javljaju tijekom stresnih životnih razdoblja. Dermokozmetički preparati koji se primjenjuju sadrže cink pirition, selenijev sulfid, sumpor i salicilnu kiselinu, dok se za vlasište koriste antifungalni šamponi. Ako je stanje teže, može biti potrebna primjena lokalnih kortikosteroida, imunomodulatora i antimikotika.
Sponzorirani sadržaj nastao u suradnji Native Ad Studija Hanza Medije i tvrtke Remedia.