Pacijent je bio relativno dobro prvih deset dana nakon što se zarazio virusom Covid-19. S 38 godina nije odgovarao opisu ljudi s visokim rizikom od komplikacija uzrokovanih novim koronavirusom, piše CNN.
- Imao je blage respiratorne simptome koje je dobio dok je bio doma, kazao je dr. Sean Wengerter, vaskularni kirurg u Pomoni u New Yorku. - Bolest mu je dijagnosticirana na klinici za hitnu pomoć i doma mu je bilo dobro. Samo je malo kašljao.
Tad se pojavio jedan od iznenađujućih efekata Covida-19.
- Zatim se probudio s utrnulim i hladnim nogama, a bio je toliko slab da nije mogao hodati, kazao je Wengerter, koji je šef odjela na vaskularnoj kirurgiji u bolnici Good Samaritan.
Ovaj relativno mlad čovjek je imao začepljenje aorte, veliki krvni ugrušak u glavnoj tjelesnoj arteriji, desno od točke gdje se ona grana na dva dijela koji kreću prema nogama. Krv nije ulazila u bočne arterije, pa su mu noge počele trnuti.
To je ekstremno opasna situacija koja može ubiti između 20 i 50 posto pacijenata, kazao je Wengerter. - To se rijetko događa nekome tko ima 38 godina, kazao je za CNN.
Brza dijagnoza i kirurška procedura razrezivanja arterija i uklanjanja ugruška uz pomoć katetera je spasila pacijenta. Pritom su dvojica kirurga istovremeno radila na njemu.
Doktori koji liječe pacijente oboljele od koronavirusa su se susreli s neobičnim i zastrašujućim stanjima, uključujući krvne ugruške svih vrsta po cijelom tijelu, otkazivanje bubrega, upale srčanog mišića i imunološke komplikacije.
- Stvar koja je zanimljiva i frustrirajuća je što se bolest manifestira na toliko različitih načina, kazao je dr. Scott Brakenridge, asistent u timu akutne kirurške skrbi medicinskog učilišta Sveučilišta na Floridi.
- U nekim slučajevima to ima jak utjecaj na pacijentovu mogućnost da diše, a u drugima se čini da je povezano s razvojem zakazivanja organa. Sad je povezano sa sustavom imuniteta kod djece.
Dok se novi koronavirus opisuje kao respiratorni virus jasno je da neke ljude pogađa širom njihovog tijela. Najočitiji simptom infekcije su klasični respiratorni simptomi: groznica, upala pluća i sindrom akutnog respiratornog distresnog sindroma.
Međutim, čini se da virus također direktno napada neke organe. Posebno je nezgodan napad virusa na unutrašnjost krvnih žila, što uzrokuje neprirodno zgrušavanje krvi.
- Čini se da Covid kreira lokalni upalni odgovor koji vodi prema ovim trombotičnim promjenama, kazao je Wengerter. - Ovo se događa zbog direktne akcije virusa na same arterije, kazao je.
Drugi timovi liječnika su prijavili neobične moždane udare kod mlađih pacijenata, kao i plućne embolizme, što je medicinsko ime za krvne ugruške u plućima.
Patolozi pronalaze sitne krvne ugruške u najmanjim žilama, kaže dr. Oren Friedman iz Los Angelesa.
Nema nikakve rasprave o tome da virus utječe na trombozu i čini se da direktno utječe na krvne žile. To znači da utječe na cijelo tijelo, kazao je Friedman za CNN.
- Jasno je da krvne žile hrane svaki organ u tijelu, pa ako virus utječe na njih može doći do oštećenja organa. To je vrlo zbunjujuća slika. Trebat će vremena da se to shvati, kazao je Brakenridge.
Jedan od najviše zastrašujućih sindroma koji bi mogao biti povezan s Covidom-19 je 'pedijatrijski multisistemski upalni sindrom'. U New Yorku su prijavljena 52 slučaja, kazao je gradonačelnik Bill de Blasio. Navodno se istražuje još 100 slučajeva.
Karakterizira ga uporna groznica, upala, poremećaj u funkcioniranju jednog ili više organa, kao i drugi simptomi koji sliče šoku.
U nekim slučajevima djeca koja dožive udar imaju obilježja Kawasakijeve bolesti, dok druga imaju znakove citokinske oluje. Na nekim područjima povećao se broj slučajeva Kawasakijeve bolesti kod djece koja nemaju udar.
Kawasakijeva bolest uključuje upalu u srednje velikim arterijama i može oštetiti srce. To može biti prouzročeno reakcijom imunološkog sustava koji je poznat kao citokinska oluja, kažu doktori.
- Vaš imunološki sustav pretjerano reagira na virus i zbog postojanja upalnih bolesti ova pretjerana reakcija može uzrokovati bolest sličnu Kawasakijevoj, kazao je dr. Glenn Budnick, pedijatar iz New Jerseyja.
- Čak je moguće da antitijela koja djeca proizvode na SARS-CoV2 kreiraju imunološku reakciju u tijelu. Nitko to ne zna, kazala je dr. Jane Newburger, kardiologinja iz Bostona koja je stučnjak za Kawasakijevu bolest.
Citokinska oluja može uzrokovati oštećenje pluća i neuobičajeno zgrušavanje krvi koje se može vidjeti kod odraslih pacijenata, kazali su doktori.
- Postoje drugi dokazi da virus zaista ne proizvodi jaki imunološki odgovor i zapravo otežava funkcioniranje imunološkog sustava, kazao je Brakenridge.
Citokinska oluja također može uzrokovati oštećenje pluća i neobično zgrušavanje krvi koje se može vidjeti kod odraslih pacijenata, tvrde liječnici.
Ima i drugih dokaza da virus ne kreira snažan imunološki odgovor nego zapravo onemogućava imunološki sustav u njegovom funkcioniranju. To omogućuje virusu da direktnije napadne organe, kazao je Brakenridge.
Studija objavljena u časopisu Nature Medicine u utorak podržava obje teorije.
Dr. Zheng Zhang i kolege iz bolnice u Shenzhenu u Kini su analizirali uzorke imunoloških stanica uzetih iz pluća devet pacijenata zaraženih koronavirusom i pronašli abnormalno visoke razine imunoloških stanica zvanih makrofagima i neutrofilima, kao i tvari koje se nazivaju citokini i kemokini kod pacijenata koji su ozbiljno bolesni. Ozbiljnije bolesni pacijenti su također imali visoke razine razmnažajućih T-stanica, druge vrste imunoloških stanica.
Međutim, pacijenti s najtežim simptomima su imali niske brojeve CD8 T-stanica, koje direktno ubijaju stanice zaražene virusom. Liječnici kažu da otkrivaju da različiti tretmani mogu pomoći kontroliranju simptoma. Tvari koje razrjeđuju krv mogu pomoći kontroliranje neuobičajenog zgrušavanja krvi, dok imunoblokatori mogu pomoći kontroliranje citokinske oluje.
Posljednji simptom koji je zanimljiv, ali manje uznemirujuć je poznat kao 'covidski nožni prsti'. Pacijenti se žale na crvene ili ljubičaste otekline na nožnim prstima.
Moguće je da to uzrokuju sitni krvni ugrušci koji su povezani s Covidom-19.
- Jedan obrazac Covid nožnih prstiju koji ljudi prijavljuju su crvene rane koje se obično nalaze na tabanima.
Moguće je da je ovo reakcija kože ili da je uzrokovano malo začepljenje u krvnoj žili koje se može vidjeti na nožnim prstima. Ovo obično nije povezano s nijednim ozbiljnim simptomom, kazao je imunolog dr. Humberto Choi iz Clevelanda, piše CNN.