Pretilost je sve veći problem u europskim zemljama, među kojima je i Hrvatska. Prema zadnjim podacima Eurostat-a iz 2019. godine, Hrvatska se nalazi na prvom mjestu po udjelu prekomjerne tjelesne mase i pretilosti kod odraslih (gotovo dvije trećine stanovništva!) u usporedbi s ostalim članicama Europske unije.
Odavno znamo kako se pretilost nalazi u podlozi brojnih nezaraznih kroničnih bolesti, no posebnu pažnju u ovom kontekstu zahtijeva visceralno masno tkivo o kojem su nedovoljno informirane pretile osobe, a uz pomoć magistrica nutricionizma Službe za prehranu i dijetetiku splitskog KBC-a Dore Bučan Nenadić, Ele Kolak, Marije Selak i Katarine Blažević otkrili smo o kakvom se problemu radi, koliko je ozbiljan i kako se može prevenirati i liječiti.
A što je zapravo visceralno masno tkivo i koja je razlika između visceralnog i potkožnog masnog tkiva?
- Visceralno masno tkivo je vrsta tjelesne masti koja se nalazi unutar trbušne šupljine i skladišti se oko niza važnih unutarnjih organa kao što su jetra, gušterača i crijeva. Važno je definirati razliku između visceralnog masnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. Potkožno ili subkutano masno tkivo je masno tkivo koje je pohranjeno neposredno ispod kože, ono koje je vidljivo golim okom i moguće ga je napipati prstima, pa ga tako primjerice, osim u trbušnom području, možemo osjetiti na rukama i nogama.
Za razliku od površinskog potkožnog masnog tkiva, teško je odrediti koliko netko ima visceralne masnoće jednostavnim pogledom. Ako je primarni alat za procjenu stupnja uhranjenosti broj u kilogramima ili izračunati indeks tjelesne mase (BMI), važno je znati da to nije pravi pokazatelj udjela masnog tkiva, kaže Dora Bučan Nenadić, te pojašnjava kako možemo odrediti količinu visceralnog masnog tkiva.
Genetika je važna
- To možemo učiniti na nekoliko načina. Relativno dobar pokazatelj visceralne masnoće koji je primjenjiv u kućnim uvjetima jest mjerenje struka, pa ako je taj opseg veći od 88 cm za žene ili 94 cm za muškarce, postoji velika vjerojatnost da vaše tijelo krije značajnu količinu visceralnog tkiva, kaže Bučan Nenadić.
Krovne institucije navode da će otprilike 10 posto naše ukupne masti biti pohranjeno kao visceralna masnoća, stoga, ako je ukupna količina tjelesne masti veća od preporučene, veća je i vjerojatnost da visceralno masno tkivo prelazi dopuštenu razinu.
Mjerna vrpca, dakle krojački metar, najbolja je kućna opcija za praćenje opsega struka. Prema službenim smjernicama, struk se mjeri u razini pupka, a ne na najužem dijelu torza, te se uvijek mjeri na istom mjestu. Pritom treba pripaziti da se traka ne povlači toliko čvrsto da se trbuh stisne te da mjerna vrpca uvijek bude vodoravna. Uz navedene smjernice, dobar pokazatelj širenja masnog tkiva u trbušnom području je i širenje remena.
Drugi način određivanja količine viscelarnog masnog tkiva je bioelektrična impedancijska analiza (BIA), koju također primjenjujemo u svakodnevnom radu. Ovom metodom moguće je odrediti sastav tijela, što uključuje i procjenu razine visceralnog masnog tkiva. Važnost ove metode krije se u uočavanju visokog postotka tjelesne masti, a niske mišićne mase, čak i kod osoba normalne uhranjenosti, tzv. fenomena mršave pretilosti. Test mineralne gustoće kostiju = DEXA (‘Dual Energy X-ray Absorptiometry‘) jedna je od najpreciznijih metoda za procjenu količine visceralnih masnih naslaga te se smatra zlatnim standardom. Međutim, potreban je pristup objektu sa skenerom, a obilježen je i većim troškovima u odnosu na standardne metode, zbog čega ga rjeđe koristimo.
Zanimalo nas je kako uopće nastaje visceralna debljina?
- Količina visceralnog masnog tkiva uvjetovana je genetskim, ali i okolišnim čimbenicima. U samoj podlozi, genetika je ta koja uvjetuje oblik tijela i način na koji tijelo skladišti visceralno masno tkivo. Tako razlikujemo različite oblike tijela, u žargonu nazvanima "tip kruška" i "tip jabuka".
Međutim, ne smijemo zaboraviti da i okolišni čimbenici imaju ključnu ulogu. Među njima prednjače prehrana i tjelesna aktivnost, koje imaju glavni utjecaj na sastav našeg tijela, a samim time i količinu visceralnog tkiva. Loša prehrana s visokim unosom zasićenih masti i jednostavnih ugljikohidrata, prvenstveno rafiniranog šećera, te sjedilački način života predstavljaju odličan temelj za povećanje visceralnog tkiva. Isto tako, užurbani način života i visoke razine stresa važni su čimbenici koji sudjeluju u nagomilavanju masne mase. Stres aktivira hormon u tijelu koji se zove kortizol. Višak kortizola potiče reakciju tijela poznatiju kao "Fight or Flight" ("bori se ili bježi"), koja je okidač za skladištenje masnoće u organizmu, pojašnjava Marija Selak.
Okidač upalnih procesa
A evo zašto je visceralna masnoća loša...
- Visceralno masno tkivo nije u potpunosti loše i ne treba težiti njegovom smanjenju do minimuma. Jednako kao i masno tkivo koje u organizmu ima svoju funkciju, visceralna masnoća oblaže unutarnje organe te, osim fizičke, pruža i toplinsku zaštitu. Međutim, previše visceralnog tkiva može biti vrlo opasno za zdravlje. Previše visceralnog tkiva može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema kao što su šećerna bolest, bolesti srca i moždani udar. Ponekad se naziva "aktivnom masnoćom" jer nosi važnu i potencijalno opasnu ulogu u cjelokupnom funkcioniranju organizma.
Nekad se smatralo da su stanice masnog tkiva samo skladište energije, ali je s godinama došlo do saznanja da su masne stanice, osobito visceralne masne stanice, biološki aktivne. Sredinom 1990-ih godina nastala je spoznaja da su masne stanice endokrini organ koji izlučuje hormone i druge molekule koje imaju dalekosežne učinke na druga tkiva.
Prije nego što su znanstvenici prepoznali da masno tkivo djeluje kao endokrina žlijezda, smatrali su da je glavni rizik visceralne masnoće utjecaj na proizvodnju kolesterola otpuštanjem slobodnih masnih kiselina u krvotok i jetru. Sada znamo da je priča o visceralnom masnom tkivu mnogo kompleksnija, kaže Ela Kolak, te otkriva da visceralna masnoća proizvodi molekule koje se nazivaju citokini.
Oni igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu, međutim, povišene razine citokina zbog viška visceralne masti mogu biti štetne. Citokini mogu biti okidači upalnih procesa u tijelu, uključujući srčane bolesti i druga kronična stanja. Također, odgovorni su za proizvodnju angiotenzina, proteina koji uzrokuje sužavanje krvnih žila i porast krvnog tlaka. Nadalje, kada citokini uđu u jetru, oni mijenjaju proizvodnju lipida u krvi, što je povezano s većom količinom kolesterola i otpornošću na inzulin. To potencijalno dovodi do šećerne bolesti tipa 2, ozbiljnog zdravstvenog stanja.
Šećerna bolest tipa 2 često je povezana s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću, a smatra se da indeks tjelesne mase iznad normalnog raspona, to je 18,5 - 24,9 kg/m2, nosi veće zdravstvene rizike. Također, normalno uhranjene osobe s visokim razinama visceralnog tkiva imaju jednak rizik za razvoj kroničnih bolesti kao i pretili pojedinci.
Higijena spavanja
Dobili smo odgovor i kako se "riješiti" visceralne masnoće.
- Najbolji način da izgubite visceralno masno tkivo je održavanje zdravog načina života, a to prvenstveno uključuje pravilne prehrambene obrasce i povećanje tjelesne aktivnosti. Stručnjaci preporučuju najmanje 30 minuta vježbanja dnevno. To može uključivati kardio ili trening snage, a naš savjet je odabir tjelesne aktivnosti u kojoj uživate kako bi bila održivija, a koja je sukladna dobi.
Uravnotežena prehrana koja uključuje bjelančevine iz nemasnih izvora, cjelovite žitarice, fermentirane mliječne proizvode te obilje voća i povrća, kao i biranje veličine porcija, jer ne zaboravimo - kalorije se na kraju dana zbrajaju i predstavljaju kvalitetnu prehrambenu intervenciju kod smanjenja visceralne masti.
Osim toga, važno je održavati dobru higijenu spavanja - dobro se naspavajte. Nedostatak sna i isprekidan san može povećati rizik od dodatnog nakupljanja visceralnog masnog tkiva. Smanjite stres na koji možete utjecati. Pronađite aktivnost koja vas opušta kako biste smanjili stres, bili to joga, meditacija ili slikanje, savjetuje Katarina Blažević, uz još jednu važnu napomenu - ograničite unos alkohola: previše alkohola može povećati količinu visceralne masti koju vaše tijelo skladišti.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....