Čitatelji javljaju, mi ne vjerujemo. U našoj stalnoj rubrici danas donosimo primjer iz splitskog Kliničkog bolničkog centra. Istovremeno će, da vas odmah upozorimo, biti i zabavno i tužno. A nadasve poučno. Za one koji još uvijek vjeruju da ova zemlja zaslužuje šansu.
Jedna čitateljica, pacijentica KBC-a Split koja nema dopunsko zdravstveno osiguranje, požalila nam se kako je nakon pregleda kod neurokirurga u splitskoj bolnici, naručenom preko uputnice od strane njezine obiteljske liječnice, na kućnu adresu dobila račun. Točnije, nije se požalila na sam račun, iako ni njega nije očekivala jer je nitko nije upozorio da će ga dobiti, nego na njegove stavke.
– Pošten čovjek uvijek se prepadne kad mu poštar na vrata donese plavu kuvertu – govori nam ova Omišanka.
Mlada je, u formi, ali leđa je svejedno bole. Sjedilački način života, reći će. Neurokirurg uljudno ju je pozdravio, dobar dan, dobar dan, uzeo je i njezine nalaze, detaljno ih pogledao, svaku snimku magnetske rezonancije okrenuo je u rukama nekoliko puta, pa je na koncu zaključio kako njezino stanje još uvijek nije za operaciju.
– Sve skupa, pregled je trajao niti pet minuta – kaže naša sugovornica.
Neurokirug je pružio ruku, meku poput pamuka, doviđenja, rekao je, doviđenja, rekla je, ni sama ne znajući treba li biti sretna što leđa koja je ubijaju još nisu za operaciju, a za nekoliko dana na vrata njezina doma pozvonio je poštar s plavom kuvertom. Dobar dan, dobar dan, potpišite ovdje, ne tu, ovdje, doviđenja, doviđenja.
Račun koji je naša čitateljica dobila iz KBC-a Split iznosio je 4,41 euro. I nije joj to bilo uopće sporno. Jest, nasmijala se, jest, pomislila je koji je ovo k, ali je ipak posegnula za novčanikom u namjeri da odmah plati tih tridesetak kuna, koliko je na brzinu u glavi bila preračunala.
– A onda mi je pogled pao na stavke, odnosno na usluge i materijal koji mi je naplaćen – nastavlja Omišanka.
Kad je nekoliko puta pročitala što piše, a potom i još nekoliko puta, skočio joj je živac.
– Nisam mogla vjerovati, a ne mogu ni još uvijek – veli.
Daje nam račun na uvid.
– Pogledajte dobro što piše – poziva nas na oprez.
Čitamo. Račun za učešće se to zove. U rubrici naziv usluge/materijala stoji kako je pacijentici iz Omiša naplaćen jedan kontrolni složeni pregled doktora medicine specijalista/subspecijalista, jedno platno retex, bijelo, u roli, te jedne latex rukavice, medium. U potpisu prof. prim. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med., odnosno ravnatelj bolnice.
– Ako vam još nije jasno, u specifikaciji računa piše da su naplaćeni složeni specijalistički pregled te korištenje jednokratnih plahtica za ležaj i jednokratnih liječničkih rukavica, a istina je da je taj složeni specijalistički pregled, stavite to u navodne znakove, trajao jedva nekoliko minuta i da nikakve rukavice, a kamoli plahtica za ležaj nisu korišteni – navodi naša čitateljica.
Sad je sigurno i vama jasnije zašto joj je skočio živac. Nije zbog računa, nije ni zbog četiri eura, koliko god joj se i to činilo bedasto, nego zbog rukavica i plahtice koji su joj naplaćeni, a da nisu korišteni.
– Kako je moguće da su mi naplaćene nepostojeće stavke?! – pita se Omišanka.
A mi smo isto pitanje postavili Upravi KBC-a Split. A usput smo ih priupitali i koliko splitski KBC godišnje izda ovakvih računa, prema pacijentima i prema Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO), te koliko na godišnjoj razini naplati korištenje jednokratnih plahtica i rukavica.
Nekoliko dana smo se dopisivali, no na koncu ipak nismo dobili sve tražene odgovore.
Prvo nam je rečeno kako je pacijentica račun za participaciju dobila jer nema dopunsko osiguranje.
"Prema odredbi HZZO-a cijena ovog kontrolnog pregleda iznosi 19,07 eura, od čega osnovni dio računa iznosi 14,66 eura i pokriven je osnovnim zdravstvenim osiguranjem, a 4,41 euro iznos je koji pripada dopunskom dijelu računa. Ukoliko ne posjeduje dopunsko osiguranje, za taj dio tereti se sam pacijent", tumače iz KBC-a Split.
Otkud, međutim, nepostojeće rukavice i plahtica na računu?
"Račun je izdan za pruženu uslugu kontrolnog pregleda pod šifrom SK118, a sustav automatski povlači unaprijed zadane sastavnice koje se mogu koristiti pri navedenom pregledu. KBC Split ne naplaćuje posebno korištenje rukavica i jednokratnih plahti, niti su one pacijentici naplaćene što je vidljivo iz računa koji je dobila jer kod tih stavki nije naveden iznos", dodaju iz splitske bolnice.
Hm. Hm. Hm.
Na računu su, znači, ispisane sastavnice koje nisu korištene jer je tako sustav posložen. Krasno. Nikome ne pada na pamet promijeniti sustav, ali je normalno pacijentima slati račune s nepostojećim stavkama. Ukoliko, naravno, prihvatimo ovo objašnjenje kao logično. A to nećemo učiniti. Jer već u sljedećoj rečenici Uprava KBC-a Split "pojašnjava" kako je iz računa vidljivo da rukavice i jednokratna plahta našoj čitateljici, a njihovoj pacijentici nisu naplaćene. A to, molimo pogledajte račun, nije ništa drugo nego laž, jer je iz računa vidljivo upravo suprotno. I pri tome uopće nije bitno je li za tu idiotariju kriv cijeli sustav ili samo jedan čovjek.
Na našu molbu da nam kažu koliko točno godišnje troše jednokratnih rukavica i plahtica u KBC-u Split su se oglušili. Šteta. Jer, baš nas je zanimalo koliko novca se baca na stavku koju velika većina pacijenata splitske bolnice nikada ne vidi.
Pokušali smo isti podatak saznati i od HZZO-a.
"Upućujemo vas da se obratite ravnateljstvu zdravstvene ustanove, budući da je nabava potrošnog materijala u nadležnosti istog", kažu nam, uz napomenu kako "HZZO ne refundira posebno troškove za potrošni materijal."
"HZZO prati izvršenje ugovorene zdravstvene zaštite i obavlja plaćanje ugovornim zdravstvenim ustanovama prema dijagnostičko-terapijskim postupcima (DTP) i dijagnostičko terapijskim skupinama (DTS), koji sadrže sve zavisne troškove", zaključuju u HZZO-u.
Što se KBC-a Split tiče, u pitanju su milijuni eura. Dnevno se na Firulama i na Križinama u prosjeku obavi nešto više od 4000 pregleda, od kojih praktično niti jedan nije besplatan. Preciznije, besplatne su tek "obrade računa u svezi liječenja ozljede na radu, profesionalne bolesti, prometne nesreće ili nanošenja ozljede od treće osobe". Svi ostali pregledi naplaćuju se. Koliko, nažalost, nismo uspjeli doznati, jer nam ni taj podatak iz KBC-a Split nisu željeli dostaviti.
Ukoliko imate dopunsko, taj trošak za vas plaća HZZO ili vaša osiguravateljska kuća, a ukoliko nemate, dolaze vam poštar i plava kuverta.
"Uvidom u broj i vrstu usluga koje zdravstvene ustanove u Hrvatskoj pružaju svojim pacijentima, HZZO utvrđuje visinu sredstava koja im pripadaju, odnosno financijske limite za provođenje specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite. KBC Split posljednjih godina bilježi stalan porast u broju i složenosti usluga koje pruža našim sugrađanima, što govori o značajnom napretku splitske bolnice. Slijedom navedenog, HZZO KBC-u Split podiže ugovoreni limit. Tako je u prosincu 2023. godini taj limit iznosio 12.726.846,03 eura, a za svibanj 2024. godine 15.109.311,60 eura", ističu u splitskoj bolnici.
Prema podacima HZZO-a, većina bolnica u RH nije uspjela ubilježenim uslugama opravdati dobivene limite, no KBC Split nije među njima.
"U 2023. godini KBC Split pružio je zdravstvenih usluga u vrijednosti od 231.307.061 euro. Sredstva osnovnog zdravstvenog osiguranja (HZZO) pokrivaju usluge u iznosu od 213.316.204 eura, dopunsko osiguranje HZZO-a 12.690.345 eura, a dopunsko osiguranje drugih osiguravajućih kuća 2.128.259 eura. Učešće pacijenata koji nemaju dopunsko osiguranje iznosilo je 694.513 eura", navode u splitskom KBC-u.
Rekosmo, milijuni su u pitanju. A koliko god mi ne vjerovali, sve počinje s jednim parom jednokratnih rukavica, jednom jednokratnom plahticom i nekoliko eura na jednom smiješnom računu.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....