Visoka temperatura koja se penje do 40 stupnjeva, probadajuća bol u vratu, ubrzani otkucaji srca i iscrpljenost toliko jaka da ni odlazak do kupaonice više nije jednostavan zadatak - većina ljudi takve simptome pripisala bi gripi ili teškoj upali grla.
No, iza onoga što na prvi pogled izgleda kao obična respiratorna infekcija ponekad se krije subakutni tireoiditis, rijetka i izrazito bolna upalna bolest štitnjače koja može potpuno onesposobiti oboljelu osobu i mjesecima poremetiti rad cijelog organizma. Upravo zbog sličnosti s uobičajenim virusnim bolestima, dijagnoza se nerijetko postavlja tek nakon što antibiotici ne donesu nikakvo poboljšanje.
Jedna žena u tridesetim godinama, koja je željela ostati anonimna, prisjeća se kako je bolest počela potpuno neočekivano.
Bolest počinje naglo, i brzo se pogoršava
"Sve je počelo naglo. Imala sam osjećaj da me boli grlo, ali nekako drugačije nego inače. Temperatura mi je išla gotovo do 40 stupnjeva, bila sam potpuno iscrpljena i mislila sam da imam tešku upalu grla. Kao i većina ljudi, prvo sam otišla liječnici obiteljske medicine. Krvni nalazi pokazali su izrazito povišen CRP pa sam dobila Sumamed. Srećom, liječnica me istodobno poslala i na pretrage štitnjače", govori.
Dodaje kako je upravo rano prepoznavanje bolesti bilo ključno.
"Doktori u početku gotovo uvijek posumnjaju na upalu grla jer simptomi izgledaju upravo tako. Antibiotik mi nije pomogao, a u međuvremenu su stigli nalazi štitnjače koji su pokazali da je problem zapravo bio ondje. TSH mi je bio praktički na nuli."
Opisuje da je njezino tijelo reagiralo kao da se nalazi u stanju izrazite hipertireoze.
"Štitnjača se tijekom te bolesti ponaša kao da ste u teškom hiperfunkcijskom stanju. Organizam radi kao da ste pod ogromnim fizičkim naporom. Srce ubrzano lupa, metabolizam se ubrza, a vi ste potpuno slomljeni. Imala sam osjećaj da ne mogu ustati iz kreveta. Bilo mi je teško otići čak i do kupaonice. Osjećala sam bolove po cijelom tijelu i potpunu nemoć."
Nakon što je postavljena sumnja na subakutni tireoiditis, uslijedila je dodatna dijagnostička obrada.
"Radili su mi brojne pretrage, ultrazvuk i dodatne nalaze. Opisala bih tu bolest kao pravu oluju u štitnjači. Srce radi ubrzano i zato sam dobila propranolol kako bi se smanjilo opterećenje srca, a uz to i visoke doze aspirina zbog same upale."
Štitnjača ‘na sto‘, a tijelo na nuli
Kaže kako je u tom razdoblju bilo nemoguće voditi normalan život.
"Kod ove bolesti ne možete funkcionirati. Potrebno je strogo mirovanje i doslovno niste sposobni raditi. Imala sam sreću što je dijagnoza postavljena vrlo brzo pa sam bila na bolovanju mjesec i pol dana. Tek sam kasnije shvatila koliko sam zapravo dobro prošla."
Poznaje i druge osobe s istom dijagnozom čiji je oporavak bio znatno teži.
"Jedna osoba koju poznajem bila je četiri mjeseca na bolovanju i mjesec dana provela je u bolnici. Najveći problem kod ove bolesti jest to što mnogi nemaju sreću da im se odmah postavi točna dijagnoza."
Posljedice, kaže, osjeća i danas.
"Od bolesti je prošlo gotovo deset godina, a moja se štitnjača polako kreće prema hipotireozi. Za sada ne trebam trajnu terapiju, ali funkcija štitnjače više nije ista kao prije."
Endokrinolog dr. Miroslav Dumić objašnjava da se subakutni tireoiditis, poznat i kao de Quervainov tireoiditis, najčešće pojavljuje nakon virusnih infekcija gornjih dišnih putova. Među virusima koji se najčešće povezuju s ovom upalom štitnjače nalaze se virusi influence (gripe), adenovirusi, enterovirusi, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RSV), Epstein-Barr virus te, posljednjih godina, SARS-CoV-2, virus odgovoran za COVID-19.
Češći kod žena srednje dobi
"Kao i većina bolesti štitnjače, i subakutni tireoiditis češće se javlja kod žena. One obolijevaju tri do pet puta češće od muškaraca, a bolest se najčešće pojavljuje između četrdesete i pedesete godine života. Tipično joj prethodi virusna infekcija. Pacijenti nekoliko dana imaju kašalj, curenje nosa, temperaturu i druge simptome prehlade, a zatim se razvija upala štitnjače", objašnjava dr. Dumić.
Dodaje kako je riječ o bolesti nepredvidivog tijeka.
"Trajanje bolesti može biti vrlo različito. Kod nekih bolesnika simptomi se povuku za nekoliko tjedana, dok kod drugih oporavak traje mjesecima. Ono što je karakteristično jest nagli početak i izrazita bolnost."
Prema njegovim riječima, upravo je bol jedna od najvažnijih dijagnostičkih karakteristika.
"Praktički nema druge bolesti štitnjače kod koje pacijent osjeća tako jaku bol. Ljudi misle da ih boli grlo, ali zapravo ih boli štitnjača. Bol se može širiti prema ušima, donjoj čeljusti ili cijelom vratu. Upravo je to simptom koji nas najčešće usmjerava prema dijagnozi."
Hormoni doslovce cure iz štitnjače
Dr. Dumić pojašnjava da se u početnoj fazi bolesti razvija prolazna hipertireoza, ali iz potpuno drugačijeg razloga nego kod Gravesove bolesti.
"Kod Gravesove bolesti štitnjača aktivno proizvodi povećane količine hormona zbog djelovanja protutijela. Kod subakutnog tireoiditisa situacija je sasvim drugačija. Štitnjača u sebi ima velike zalihe hormona, a zbog upale dolazi do razaranja stanica. Tada hormoni doslovno izlaze iz oštećenog tkiva i prelaze u krvotok. To nije pojačana proizvodnja hormona nego njihovo nekontrolirano otpuštanje."
Zbog toga se javljaju simptomi koji podsjećaju na hipertireozu.
"Pacijenti imaju ubrzan rad srca, pojačano znojenje, nervozu, unutarnji nemir, drhtanje ruku, nesanicu i promjene raspoloženja. Ubrzan metabolizam dodatno iscrpljuje organizam koji je već opterećen upalom i visokom temperaturom."
Posebno upozorava da povećana koncentracija hormona štitnjače može predstavljati opterećenje za srce.
"Kod osoba koje već imaju kardiovaskularne bolesti mogu se javiti ozbiljnije komplikacije poput poremećaja srčanog ritma. Upravo zbog toga često propisujemo beta-blokatore, najčešće propranolol, kako bismo usporili rad srca i smanjili tegobe."
Laboratorijski nalazi ovise o fazi bolesti.
"Na početku nalazimo povišene vrijednosti hormona štitnjače uz vrlo nizak TSH. Nakon toga slijedi faza normalizacije, a nerijetko se javlja i prolazna hipotireoza. Kod većine bolesnika funkcija štitnjače se spontano oporavi, no kod manjeg broja ljudi može doći do trajnog smanjenja funkcije štitnjače, zbog čega kasnije trebaju doživotnu terapiju levotiroksinom."
Jedino stanje koje izaziva bol štitnjače
Važno je, naglašava, razlikovati subakutni tireoiditis od drugih bolesti štitnjače.
"Hipertireoza sama po sebi ne boli. Ako pacijent ima bolnu štitnjaču, tada moramo razmišljati o subakutnom tireoiditisu ili, rjeđe, o bakterijskoj infekciji i apscesu štitnjače. To su potpuno različita stanja koja zahtijevaju drugačiji pristup.
Jednako je važno izbjeći pogrešnu terapiju.
"Subakutni tireoiditis ne liječi se tireostaticima poput Atirazola, koji se koriste kod Gravesove bolesti. Oni ovdje nemaju učinka jer ne postoji pojačana proizvodnja hormona. Dapače, njihova primjena može dodatno pogoršati kasniju fazu hipotireoze. Liječenje je prvenstveno simptomatsko."
Zanimljivo je, kaže dr. Dumić, da sam virus ne mora nužno izravno oštetiti štitnjaču.
"Češće se pretpostavlja da infekcija kod genetski predisponiranih osoba potakne pretjeranu reakciju imunološkog sustava. Upalni proces tada zahvaća tkivo štitnjače, dolazi do razaranja njezinih stanica i oslobađanja već pohranjenih hormona u krvotok, što uzrokuje privremenu hipertireozu i karakteristične simptome bolesti."
Prema riječima dr. Dumića, terapija se temelji na smanjenju upale i ublažavanju tegoba.
"Najčešće koristimo aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove poput ibuprofena i voltarena. Ako su bolovi i upala izrazito jaki, uvodimo kortikosteroide koji vrlo brzo donose poboljšanje. Kod ubrzanog rada srca dajemo beta-blokatore, a ostatak liječenja svodi se na mirovanje i redovite kontrole."
Iako se subakutni tireoiditis smatra relativno rijetkom bolešću, stručnjaci upozoravaju da se na njega treba posumnjati kod svake osobe koja nakon virusne infekcije razvije visoku temperaturu, izraženu iscrpljenost i bol u prednjem dijelu vrata. Ono što mnogi doživljavaju kao običnu upalu grla ponekad se, naime, pokaže kao bolest malene žlijezde koja upravlja gotovo svim procesima u ljudskom organizmu.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....