Seboreja, jedno je od najčešćih kožnih stanja koje može utjecati na svakodnevni život zbog svojih neugodnih simptoma, uključujući masnu kožu, ljuskanje, svrbež i perut. Iako uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni, zna se da su faktori poput genetike, hormonalnih promjena i stresa usko povezani s pojavom ove bolesti.
U razgovoru sa specijalisticom dermatovenerologije dr. med. Zdenkom Šitum Čeprnja, u Klinici za kožne i spolne bolesti KBC-a Split, saznali smo više o ključnim uzrocima, simptomima i najboljim načinima liječenja seboreje i poboljšanju kvalitete života.
Što je seboreja i kako se razlikuje od drugih sličnih kožnih stanja poput psorijaze ili ekcema?
- Seboreja, poznata i pod nazivom seboroični dermatitis, je kronična upalna bolest kože koja se najčešće očituje na dijelovima tijela koji su bogati žlijezdama lojnicama, odnosno masnim žlijezdama, poput vlasišta, lica, prsa i gornjeg dijela leđa. Radi se o učestaloj bolesti koja pogađa tri do pet posto svjetskog stanovništva, najčešće mlađe odrasle osobe. S obzirom da je karakteriziran prekomjernim stvaranjem ljuskica, svrbežom i crvenilom kože, dijeli neke od simptoma psorijaze i/ili atopijskog dermatitisa. Od ovih bolesti se razlikuje u uzročnim i provocirajućim čimbenicima, zahvaćenim dijelovima tijela i samoj kliničkoj slici. Tako je na primjer, seboroični dermatitis češće povezan s masnijom kožom, a atopijski dermatitis s narušenom kožnom barijerom i suhoćom kože; dok se od psorijaze razlikuje u samom izgledu i lokalizaciji kožnih promjena, koje u oboljelih od psorijaze najčešće zahvaćaju laktove i koljena te su karakterizirane debelim, tvrdim, sivkasto-bijelim, suhim ljuskama.
Najčešći simptomi seboreje i kako ih prepoznati
- Seboroični dermatitis najčešće se očituje crvenilom kože uz masne ili suhe ljuskice i svrbež, i to na licu u području obrva, oko nosa i iza ušiju, te na prsnom košu i gornjem dijelu leđa. Osim navedenog, zbog oštećenja kožne barijere i grebanja kože dolazi do iritacije i dodatne osjetljivosti kože na izvanjske, okolišne utjecaje.
Koji su glavni uzroci seboreje i jeli genetika igra veliku ulogu ili postoje i drugi faktori?
- Što se tiče uzroka seboreje, oni su višestruki, uključuju genetsku predispoziciju, okolišne čimbenike i imunološku reakciju organizma. Genetika igra važnu ulogu te će djeca roditelja koji imaju seboreju vrlo vjerojatno imati iste ili slične simptome. Nadalje, poznato je da je seboreja povezana s pojačanim lučenjem loja (masnoća) iz masnih žlijezda pod utjecajem androgena. Izlučeni loj potiče rast gljivica roda Malassezia, koje su dio mikrobiološke flore kože zdravih, a u oboljelih od seboreje zbog narušenog imunološkog odgovora potiču upalu, crvenilo i ljuskanje kože. Također, osobe koje boluju od drugih bolesti poput Parkinsonove bolesti ili depresije češće imaju seboreju. Pogoršanje simptoma seboroičnog dermatitisa javlja se u uvjetima pojačanog stresa, u hladnijem dijelu godine ili nakon konzumacije začinjene hrane i alkoholnih pića.
Cjeloživotno liječenje
- Budući da se radi o kroničnoj kožnoj bolesti, liječenje seboroičnog dermatitisa je dugotrajno, najčešće cjeloživotno. Najbolje bi bilo u pogoršanju, kada su simptomi najizražniji i čini nam se da ništa ne pomaže, potražiti liječničku pomoć kako bismo spriječili daljnju upalu i na vrijeme započeli s odgovarajućim liječenjem. U situacijama smirivanja simptoma najčešće je dovoljna redovita potporna njega kozmeceutskim pripravcima za kožu sklonu seboreji. Ovi proizvodi, šamponi i kreme, često sadrže neki od protugljivičnih lijekova (ketokonazol ili ciklopiroks olamin) u nižim koncentracijama kako bi spriječili umnažanje Malasseziae, niže koncentracije salicilne kiseline koja spriječava ljuskanje kože ili umirujuće tvari kao što je selenij sulfid ili cink koji djeluju umirujuće i spriječavaju upalu kože.
S obzirom na to da je seboroični dermatitis kronično stanje, prema riječima dr. Šitum, zahtijeva dugotrajnu njegu kože pripravcima za kožu sklonu seboreji, uz dodatno aktivno liječenje u stanjima pogoršanja tegoba i intenziviranja simptoma. Isto tako, osim njege kože, Šitum upozorava da je važno izgbjegavati poznate provocirajuće čimbenike kao što su začinjena hrana, alkohol, hladno i vjetrovito vrijeme, te agresivne ili masne kozmetičke pripravke.
Najbolji tretmani
- Za liječenje težih oblika seboroičnog dermatitisa koriste se različiti lokalni (šamponi, losioni, kreme, masti) i sistemski lijekovi s ciljem smanjenja upale kože, protugljivičnim djelovanjem te ublažavanjem simptoma crvenila, ljuskanja i svrbeža. Od lokalnih lijekova najčešće su upotrebi lokalni kortikosteroidi koji učinkovito smanjuju simptome upale, crvenila i svrbeža kože, ali ih je zbog brojnih nuspojava, najsigurnije koristiti prema uputama dermatovenerologa. Osim kortikosteroida, lokalno se za osjetljivu kožu, kao što je koža lica mogu koristiti i kalcineurinski inhibitori kao što je takrolimus ili pimekrolimus koji djeluju imunomodulatorno i smanjuju upalu. Nadalje, koriste se i lokalni protugljivični lijekovi, na primjer ketokonazol šampon ili ciklopiroks olamin koji je često u sastavu kozmeceutskih proizvoda za njegu kože sklone seboreji. U najtežim oblicima seboroičnog dermatitisa mogu biti indicirani i sistemski protugljivični lijekovi kao što je itrakonazol ili flukonazol. Za vlasište, u slučaju izraženijeg ljuskanja pomažu i pripravci sa salicilnom kiselinom.
Je li određene promjene u ishrani mogu pomoći u smanjenju simptoma seboreje?
- Iako prehrana ne spada u primarne uzroke seboreje, često može djelovati kao provocirajući čimbenik u razdobljima pogoršanja te promjene u ishrani mogu pomoći u smanjenju simptoma seboroičnog dermatitisa. Poznato je da uravnotežena prehrana može podržati zdravlje kože i smanjiti upalu što pomaže i kod ovih tegoba. Važno je izbjegavati namirnice bogate rafiniranim šećerima i masnu hranu, a povećati unos omega masnih kiselina, voća i povrća bogatog vitaminima A, C, E, cinka putem oraha ili grahorica; cjelovitih žitarica. Nadalje, kao što je poznato probiotici pomažu zdravlju crijeva što indirektno djeluje na smanjenje upale i u koži. Konačno, važna je dovoljna hidratacija, kako bi se spriječilo dodatno isušivanje.
Kako seboreja utječe na različite tipove kože (suha, masna, osjetljiva) i jeli postoji personalizirani pristup u tretmanu?
- Seboreja se različito očituje kod osoba koje inače imaju suhu, masnu ili osjetljivu kožu te je stoga personalizirani pristup liječenju nužan i često jedini učinkovit! Cilj je personaliziranog liječenja dugotrajna kontrola simptoma uz minimalne nuspojave. Za sve naše bolesnike savjetujemo korištenje blagih umivalica, šampona i hidratantnih krema, kako bi se izbjeglo dodatno isušivanje i nadraživanje kože.
Bavljenje sportom i korisni savjeti
- Za osobe koje se bave sportom, a pate od seboreje važno je što prije ukloniti znoj s kože, tuširati se blagim šamponima, kožu dobro posušiti i nanijeti hidratantnu kremu kako bi se smanjilo isušivanje. Nadalje, najbolje je nositi pamučnu odjeću koja upija znoj, a izbjegavati sintetičke materijale. Osobe koje koriste puno kozmetičkih pripravaka bi svakako trebale voditi računa o tome da se radi o nekomedogenim sredstvima koja ne začepljuju pore te proizvodima koji su namijenjeni za osjetljivu kožu. Savjetuje se izbjegavati pripravke koji sadrže alkohol ili parfeme koji dodatno nadražuju.
Koliko često bi osoba sa seborejom trebala posjetiti dermatologa?
- Bolesnici sa seboroičnim dermatitisom bi trebali posjećivati dermatovenerologe ovisno o težini simptoma i učinkovitosti provedenog liječenja. Svakako bi se trebali obratiti liječniku kod pojave prvih izraženijih simptoma zbog samog postavljanja dijagnoze i početne edukacije o njezi kože, potrebnom liječenju i očekivanom tijeku bolesti. Daljnje kontrole se dogovaraju na osobnoj razini, za svakog bolesnika ovisno o kliničkoj slici, od jedan do dva puta godišnje.
Utjecaj sezonskih promjena na seboreju i kako se najbolje nositi s tim
Prema riječima doktorice Šitum, sezonske promjene svakako utječu na simptome seboroičnog dermatitisa, koji se u pravilu pogoršavaju zimi, dok su ljeti slabije izraženi. Naglašava da su zimska pogoršanja provocirana suhoćom zraka u grijanim prostorima, te hladnim vremenskim uvjetima i vjetrom koji dodatno isušuju i iritiraju kožu. Stoga Šitum savjetuje da je zimi potrebno povećati unos tekućine, kožu njegovati blagim, hidratantnim kremama koje sadrže ceramide ili glicerin kako bi se obnovila kožna barijera. Istaknula je da se u zatvorenim prostorima mogu koristiti ovlaživači zraka kako bi se smanjilo isušivanje grijanjem.
Prirodne metode za smanjenje simptoma
- Postoje biljni preparati i prirodne metode koje se mogu koristiti u smanjenju simptoma seboroičnog dermatitisa kao potporna terapija uz propisane lijekove. U literaturi se ističe med koji se razrjeđuje s vodom i koristi lokalno na promijenjenu kožu te djeluje protuupalno, zatim kreme s aloa verom, ulje čajevca, kokosovo ulje. Važno je istaknuti kako moramo biti oprezni s primjenom pripravaka biljnog porijekla, jer neki od njih mogu djelovati kao iritansi ili alergeni, bilo sami, ili nakon izlaganja suncu.
Ako imate simptome koji upućuju na seboreju, nemojte se ustručavati konzultirati dermatologa i postaviti mu pitanja koja će vam pomoći bolje razumjeti bolest i mogućnosti liječenja.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....