Nikad nije bilo lakše ‘popraviti‘ vlastiti izgled. Od filera i botoksa do rinoplastike i face liftinga, estetski zahvati postali su dio mainstream kulture. Nekada rezervirani za elitu i starije generacije, danas su dostupni gotovo svima - a potražnja ne prestaje rasti.
Sve više mladih žena odlučuje se na estetske tretmane, posebno na korekciju usana, ali i druge zahvate poput filera i botoxa. No, što stoji iza ovoga trenda? Jesu li društvene mreže i influencer kultura potaknule lavinu zahvata ili se jednostavno promijenio naš odnos prema estetskoj medicini?
Razgovarali smo s dr. Josipom Banovićem, pročelnikom Zavoda za plastičnu kirurgiju KBC-a Split, specijalistom opće kirurgije s užom specijalizacijom iz plastične i estetske kirurgije.
Educiran u vrhunskim svjetskim bolnicama (Mayo Clinic Rochester, Houston Methodist at Texas Medical Center) te član AAFE-a (American Academy of Facial Esthetic) i Hrvatskog društva za estetsku medicinu, s više od 25 godina iskustva, dr. Banović nam je otkrio sve o najtraženijim zahvatima i njihovim potencijalnim rizicima ali i kakva je budućnost estetske medicine.
Trenutačni trendovi i najpopularniji tretmani
Kako biste opisali trenutačno stanje estetske kirurgije u Hrvatskoj, posebno u Splitu? Kakav je interes za estetske tretmane u posljednjih nekoliko godina?
- Interes za estetske tretmane u Hrvatskoj, pa tako i u Splitu, prati svjetske trendove i u posljednjih 15 godina je u porastu. Očekujem da će se taj trend nastaviti i u idućih 15 godina. Što se tiče razine estetske kirurgije, Hrvatska u potpunosti drži korak sa svjetskim trendovima. Istina je da u Splitu možda nemate apsolutno sve usluge koje biste mogli pronaći, recimo, u Zagrebu ili nekim drugim europskim metropolama, ali u Hrvatskoj generalno možete dobiti sve što vas zanima u ovom području.
Koji su najpopularniji tretmani?
- Trendovi u Hrvatskoj su gotovo identični onima u svijetu. Najtraženiji su nekirurški tretmani filerima i botoxom, dok je u estetskoj kirurgiji najpopularniji zahvat povećanje i oblikovanje dojki. Filanje usana i područja oko i ispod očiju je zaista jedno od najtraženijih područja, ali i najkompleksnijih, najkompliciranijih za dobro ih odradit. Moj je pristup prvo saslušati želju pacijenta i sugerirati ako mislim da je nešto potrebno sugerirat.
Kakav je vaš pristup za tretmane u slučaju oblikovanju ‘prenapučenih‘ usana?
- A što se tiče prenapučenih usana, to opet ovisi o želji pacijenta, neke žene to nalaze lijepim i žele da im se usne naprave baš tako, neke to preziru pa im to ne dolazi ni približno u obzir, a ima i onih koje misle da će im se to svidjet, pa onda kad napravimo, ne svidi im se te traže da se rastopi. I ta opcija isto postoji, odnosno događa se.
Kada se preporučuje filler za obraze, i koje su prednosti u odnosu na druge tehnike pomlađivanja ili oblikovanja lica?
- Filer za obraze se preporučuje onda kad, kako mu i samo ime kaže, obraze treba ‘nafilat‘, odnosno kad obrazi izgube svoj volumen, kad treba zagladit kožu na obrazu. Što se tiče prednosti te tehnike, u odnosu na druge tehnike pomlađivanja, ta tehnika nema neku prednost sama po sebi. Svakog pacijenta treba procijenit individualno i onda vidjeti koja će tehnika ili koje područje lica će njemu dati najbolji rezultat.
Naizgled se čini da skalpel više nije toliko prisutan u estetskoj kirurgiji. Je li to točno i što nas očekuje u sljedećih pet godina?
- Nije točno da je skalpel nestao, dapače, njegova je uloga i dalje vrlo značajna. Međutim, trendovi idu prema minimalno invazivnim metodama poput injekcija i terapija egzosomima, koje će, uz laserske tretmane, vjerojatno postati vodeći tretmani u narednih pet godina.
Pacijenti i njihove najčešće želje
Tko se najviše podvrgava estetskim zahvatima u Hrvatskoj i svijetu? Ima li razlika s obzirom na dob?
- Ne postoje velike razlike između Hrvatske i svijeta. Najčešća dobna skupina za estetske zahvate je između 40 i 60 godina, ali vidimo trend ranijeg započinjanja s tretmanima, pa sada sve češće dolaze i mlađi pacijenti, čak i u ranim dvadesetima.
Što je najvažnije znati kada razmatramo botox i filere? Kako odlučujete koji je bolji za određenog pacijenta?
- Botox i fileri imaju isti cilj – pomladiti lice – ali funkcioniraju potpuno različito. Botox paralizira mišiće i najčešće se koristi za čelo i bore ‘smijalice‘ oko očiju, dok fileri popunjavaju volumen i koriste se na raznim dijelovima lica. Mehanizam djelovanja je potpuno različit, gdje botox paralizira mišić a fileri najčešće navlače vodu u tkivu. Također, fileri se mogu rastopiti odmah nakon tretmana, ako pacijent nije zadovoljan rezultatom, dok kod botoxa treba pričekati da učinak nestane prirodnim putem.
Koliko dugo traju učinci botoxa i filera? Mora li se jednom započeti tretman nastaviti do ‘kraja života‘?
- Učinak ovisi o vrsti tretmana i dozi, ali generalno traje između šest i devet mjeseci. Ne, ne morate nastaviti tretmane do ‘kraja života ‘– to je mit. Svaki pacijent sam odlučuje hoće li ih ponavljati. S obzirom na to da učinak traje nekih šest do devet mjeseci, onda se tretmani, ako osoba želi, naravno ponove na isti način.
Kako se razlikuju fileri za usne, obraze i područje oko očiju? Koje su specifične tehnike koje primjenjujete za ove različite regije?
- Fileri se općenito mogu podijeliti na dvije glavne grupe. Jedna je bazirana na dovlačenju vode u područje koje se želi uljepšati, a druga je bazirana na produkciji kolagena u području koje se želi uljepšat. S tim da u svakoj ovoj grupi postoji tisuću podvrsta. Zapravo želim reći da je nemoguće definirati kako se razlikuju ti fileri. Gdje ćemo upotrijebiti koji filer, ovisi o puno elemenata, između ostalog je i to kakve je kvalitete tkivo pacijenta. Tako se isti filer može primijeniti recimo oko područja usana i u području obraza, ako to tako doktor procjeni. A što se tiče specifičnih tehnika za pojedine regije, to je ogromno područje. Recimo, samo za usne postoji bar 50 tehnika koje ja znam, tako da bi pričat o svakoj od tih tehnika, tražilo bi zapravo jedan broj Slobodne za sebe, smije se dr. Banović.
Komplikacije i rizici
Svjedoci smo promašaja u estetskoj i plastičnoj kirurgiji kod poznatih osoba - jeli riječ o manje stručnim kirurzima ili...? - Što se tiče promašaja u estetskoj kirurgiji, promašaj je vrlo individualna stvar. Tako, kad vidite ‘promašaj‘ nije nužno da je pogriješio kirurg niti je nužno da je pacijentova želja kriva. Možda se samo vama ne sviđa ono što je pacijent radio. Vi to smatrate ‘promašajem‘, ali pacijent to ne mora smatrati promašajem.To je što se tiče subjektivnog dojma doživljaja promašaja, ali ako pričamo o objektivnom, onda on može biti uvjetovan i nerealnim željama pacijenta, odnosno manje stručnim kirurzima, ali stručan kirurg će korigirati nerealnu želju pacijenta, ako se to može ostvariti, a ako se ne može, onda stručan kirurg neće ni raditi tu operaciju ili zahvat.
Koliko su učestale komplikacije pri korištenju botoxa i filera? Što ako nešto ne ispadne kako ste željeli?
- Ozbiljne komplikacije su jako rijetke. Manje komplikacije, poput hematoma ili neželjenog estetskog ishoda su česte, mogu se dogoditi, ali je važno da su prolazne. Kod hijaluronskih filera je ‘problem‘ reverzibilan odmah nakon tretmana, što znači da ga možemo rastopiti, dok kod botoxa treba pričekati da učinak nestane.
Koliko je važno realno postaviti očekivanja pacijenata?
- Iznimno je važno. Velik izazov je educirati pacijente i objasniti im što je realno moguće postići. Nerealistična očekivanja vode do razočaranja, zato ih uvijek pokušavamo vratiti u realne okvire.
Mlađa generacija i estetski tretmani
Sve je više mladih žena koje se odlučuju na korekciju usana i druge estetske tretmane. Kako gledate na taj trend? Jeli postoji razlika za isti tretman s obzirom na godine klijentice?
- Točno, sve je više mladih zainteresiranih za korekciju usana i druge estetske tretmane. Generalno, kada govorimo o estetskoj medicini, moglo bi se reći ‘tko voli, nek’ izvoli’. Ako pacijentica želi nešto promijeniti na sebi i ako je to izvedivo u granicama dobrog ukusa i medicinske struke, nemam ništa protiv. Naravno, postoje razlike s obzirom na godine. Generacija Z (rođeni između 1997. i 2012.) u usporedbi s milenijalcima (1981. – 1996.), pa i starijima, traži manje volumena jer njihova koža ima bolji tonus i elastičnost. Stariji pacijenti za isti rezultat trebaju više filera. To je zapravo ključna razlika, pojasnio nam je dr. Banović.
Kako procjenjujete želje i potrebe mlađe generacije koja dolazi na estetske tretmane? Jesu li njihova očekivanja realna?
- Da bih nekome uopće radio bilo koji estetski tretman, osoba mora biti punoljetna i sposobna donositi vlastite odluke. Poštujem želje pacijenata, ali isto tako sugeriram ako mislim da nešto nije potrebno ili nije moguće postići.
- Nekad pacijenti imaju realistična očekivanja, nekad ne, i to je trenutak kada ja nastojim intervenirati i vratiti ih u realne okvire. A što se tiče pitanja je li zdravo i korisno da mladi pacijenti prolaze kroz te zahvate – ako su punoljetni, oni sami procjenjuju je li to za njih korisno i zdravo. Moj zadatak je osigurati im sve relevantne informacije prije nego što se odluče za proceduru.
Etička pitanja i izazovi u estetskoj medicini
Koji su najveći izazovi u vašem poslu, posebno u području estetskih tretmana?
- Najveći izazov su nerealistična očekivanja pacijenata. Još je veći izazov vratiti ih iz svijeta idealiziranih Instagram filtera i fotošopiranih lica u realnost. Liječnici to zovu ‘dobra indikacija’ – procjena što je pacijentu zaista potrebno i što se može postići. Ako se to ne odredi ispravno, rezultat neće biti dobar.
Kada odbijate pacijenta i pod kojim uvjetima smatrate da neki tretman nije prikladan?
- Najčešće odbijam pacijente zbog nerealističnih očekivanja. Drugi razlog su medicinski rizici – ako osoba koristi određene lijekove koji mogu ometati siguran ishod procedure, bolje je ne riskirati. Treći razlog je dob – maloljetnicima ne radim estetske tretmane, što je učestali slučaj.
Koji su najveći etički izazovi u vašem poslu?
- Najveći i najčešći etički izazov je nerealističan pacijent, kada želi nešto što se zapravo ne može postići. Tu dolazite do dileme – hoćete li ga osobno razuvjeriti i reći mu ‘ne’ za taj zahvat i riskirati da ode kod nekog tko će mu to ipak napraviti ili popustiti njegovim željama. Ja osobno češće biram reći ‘ne’. Što se tiče balansa između ljepote i sigurnosti, tu nema kompromisa – sigurnost pacijenta uvijek mi je na prvom mjestu, gdje mi je ljepota je podređena sigurnosti pacijenta.
Sigurnost i dugoročni učinci tretmana
Postoji li starosna granica kada je sigurnije ili bolje odgoditi estetske tretmane?
- Maloljetnicima ne radim tretmane. Kod starijih pacijenata nema strogog dobnog ograničenja, ali ih upozoravam da će za isti rezultat morat aplicirati više filera nego mlađima, pa je onda nerijetko u takvim slučajevima pametnije napraviti nekakav kirurški zahvat nego pokušat taj problem rješavat filerima.
Kako ocjenjujete dugoročne učinke estetskih tretmana?
- Nema dokaza da estetski tretmani, koji se u ovom slučaju odnose na injekcijske tretmane, ako se primjenjuju uredno po pravilima struke, imaju dugoročne negativne posljedice za kožu i opće zdravlje.
Koji su ključni savjeti za održavanje rezultata nakon tretmana, i kako pacijenti mogu dugoročno brinuti o svojoj koži?
- Općenito je najvažnije kontrolirano izlaganje štetnim faktorima okoline, prvenstveno se to odnosi na sunce, redovita hidracija, pravilna prehrana. A što se tiče kako dugoročno održat rezultate nakon tretmana, potrebno je slijediti upute neposredno nakon aplikacije filera i botoxa, pa je tako potrebno izbjegavati teže fizičke napore, sagibanje i slijediti sve druge upute koje svaki pacijent dobije nakon tretmana. A za dugoročnu brigu, izbjegavati mehaničko opterećenje na području gdje je filer apliciran i to će učiniti da traje duže.
Trendovi i inovacije
Koje inovacije u plastičnoj i estetskoj kirurgiji smatrate najuzbudljivijima u posljednjih nekoliko godina, s obzirom na to da posjećujete i sudjelujete kao edukator i predavač na raznim i najprestižnijim konferencijama za estetsku kirurgiju diljem svijeta?
- Što se tiče inovacija u zadnje vrijeme, izdvojio bih pojavu egzosoma i napredak lasera, iako i dalje smatram da su fileri i botox najjače oružje estetske kirurgije. Mislim da egzosomi još nisu pokazali puni potencijal i da ćemo u narednim godinama vidjeti značajan napredak u ovom području.
Primjenjujete li te inovacije u svojoj klinici?
- Da, pratim sve novitete, ali smatram da su učinci egzosoma i lasera zasad još uvijek u početnoj fazi razvoja.
Koji su vaši omiljeni estetski zahvati i zašto? Jeli se to mijenjalo kroz godine?
- Moji omiljeni estetski zahvati su zapravo zahvati, koji se najčešće koriste u estetskoj kirurgiji - fileri i botox, zato jer s tako ‘malo‘ se može napraviti jako puno. I to se nije mijenjalo kroz godine, otkako su se oni pojavili na tržištu, ja sam danas jednako oduševljen njima kao i prvi put.
Estetska medicina i javne osobe
Među vašim klijentima su i brojne poznate osobe, ali načelno - jesu li to više estradnjaci, poslovni ljudi, političari...?
- Mislim da ćemo se svi složit, kako je manje ili više, danas izgled nekako bitan u svakodnevnom funkcioniranju i igra važnu ulogu u poslovnom i društvenom životu, ne samo za javne osobe, poput estradnjaka i političara. Tu su i poslovni ljudi, koji možda nisu toliko izloženi javnosti, ali izgled ima utjecaja i u biznisu. Tako da moje usluge svi koriste, i to ne samo ove grupe. Trend filera ulazi u sve sfere populacije i zapravo imam dojam da postaje jedan uobičajen postupak održavanja ili vođenja računa o sebi u svim društvenim slojevima.
Koliko je važna psihologija u estetskoj medicini?
- Izuzetno! Liječnik mora razumjeti pacijentove motive, procijeniti njegovo mentalno stanje i očekivanja. Ako niste u stanju kombinirati medicinu i psihologiju, ne možete biti uspješan estetski kirurg. I svi koji prvi put razmišljaju o estetskim zahvatima, savjet je da se prvo konzultiraju s liječnikom koji se time bavi. Informirajte se, budite sigurni u svoju odluku i ne donosite je ishitreno.
Koliko je ulaganja potrebno da bi netko bio vrhunski estetski kirurg?
- Danas, ako želite biti najbolji u bilo čemu, morate ulagati u sebe 24 sata dnevno. To vrijedi i za estetsku kirurgiju – stalna edukacija, trening i usavršavanje su ključni. Medicina se brzo razvija i morate biti u korak s trendovima kako biste pacijentima ponudili najbolje moguće rezultate.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....