Prvi u Hrvatskoj: tim splitskih liječnika izveo laparoskopsku operaciju maternice i rodnice

Novi pothvat, i to kao prvi u Hrvatskoj, a među rijetkima u svijetu, izveli su liječnici KBC-a Split!

Operacijski tim novog rodilišta, na čelu s dr. sc. Borisom Bačićem, subspecijalistom ginekološke onkologije, obavio je najmodernijim načinom – laparoskopski – zajedničko, kompletno uklanjanje maternice i rodnice. I to u šestosatnoj operaciji kroz tri "rupice": jedne širine deset milimetara, uz dvije druge od po pet milimetara.

Usporedbe radi, cijelu rodnicu klasičnim operativnim zahvatom može ukloniti dvoje-troje ginekologa u Hrvatskoj, a laparoskopski – nitko osim splitskog tima!

Nakon komplicirane operacije bez rezanja tkiva, tek ulaskom operativnih "ruku" u tijelo pacijentice kroz milimetarske rupice, uz kameru koja se u šupljinu uvodi kroz pupak, trebalo je izvesti i nadogradnju uklonjenog tkiva. Napraviti novu vaginu...

Krivi nalaz

– Operaciju smo obavili nad 40-godišnjom ženom, koja je već dva puta bila operirana zbog malignog tumora rodnice. Prva je bila skidanje lokalnog tumora i limfnih čvorova u preponama, budući da se tu tumor obično širi. Tada je tumor u potpunosti uklonjen, a radilo se o invazivnom raku rodnice u početnom prvom stadiju proširenosti. Limfni čvorovi bili su negativni. Nakon prvog operacijskog zahvata pacijentica je liječena onkološki i primila je maksimalnu dozu zračenja. Godinu dana pacijentica je bila bez tumora, a inače je iznijela dvije uredne trudnoće. No, tumor se ponovno vraća i opet u invazivnoj formi, ali sada na drugoj lokaciji unutar rodnice. Drugim operativnim zahvatom taj je novi tumor uklonjen iz rodnice i ta je operacija obavljena klasičnim vaginalnim pristupom – upoznaje nas s poviješću bolesti dr. Bačić, pa nastavlja:

– Nakon druge operacije pacijentica je upućena na kontrolni MS-CT, pa dodatno na magnetsku rezonanciju, MRI i PET-CT. Sve ove pretrage govorile su da nakon druge operacije postoji dio tumora koji je još uvijek u rodnici. Prema mojem mišljenju, radilo se o neobjektivnom nalazu koji nije odgovarao stvarnom nalazu pretrage poput CT-a i MRI-ja i PET-CT-a, pa su lažno pokazivali tumor koji se proširio po rodnici.

Ante Cizmic/Cropix

Pacijentica je potom otišla u drugi veliki KBC u Hrvatskoj, po drugo mišljenje, gdje joj je sugerirano da se obavi velika operacija zdjeličnih organa, odnosno, da se ulone cijela rodnica, materinica i mjehur.

– Čovjek bez mjehura je invalid, ovisan o konstantnim promjenama vrećice koja se nosi izvan tijela i u koju se prazni mokraća, što smo svakako htjeli izbjeći – govori nam naš sugovornik, koji operira modernim načinom, laparoskopskom metodom, upravo kako bi oporavak pacijentica bio što bezbolniji, brži i sigurniji.

– Moje iskustvo ginekologa kirurga, koji se operativnim zahvatima u onkologiji bavi više od 20 godina, govorilo mi je da je stanje drukčije, da tumora vjerojatno nema i da se radi samo o ožiljkastim promjenama nakon prethodnih operacija. Ginekološki pregled, trodimenzionalni 3D/4D ultrazvuk, navodio me je na zaključak da tumor nije raširen po vagini. Na kraju je ovo moje mišljenje potvrdio patolog kad je nakon operacije analizirano tkivo koje je uklonjeno – naglašava dr. Bačić, pa dodaje:

– Kao glavni operater, odlučio sam se za individualni, poštedniji laparoskopski pristup, te smo obavili i treći operativni zahvat u operacijskoj dvorani novog rodilišta KBC-a Split.

Invazivan zahvat

– Naime, žena može funkcionirati bez maternice i rodnice, no bez mjehura više nema primjerenu kvalitetu života. Stoga smo se odlučili izvesti kompletno skidanje rodnice i maternice, kako više ne bi bilo širenja tumora, s tim da smo mjehur ostavili. Pristupili smo najmodernijem načinu operacije, laparoskopski, a na taj se način, kada se radi o raku rodnice, operira u samo nekoliko bolničkih centara u Europi i nešto više u svijetu, konkretno u SAD-u, a prvi put i u Lijepoj našoj – s ponosom ističe vođa tima dr. Bačić, koji je prije deset godina među prvima u Hrvatskoj počeo s laparoskopskim pristupom uklanjanja maternice kod raka sluznice maternice i raka grlića maternice.

Srećom, ginekološko-onkološki tim KBC-a Split je, što se Hrvatske tiče, u samom vrhu, pa su bez problema izveli i nastavak operacije.

– Trebalo je nakon operacije i uklanjanja maternice i rodnice pristupiti i metodi autotransplatacije, "napraviti" novu rodnicu, kao u slučaju operacije promjene spola. Tkivom, koje se uzima iz unutarnje trbušne ovojnice i iz tkiva sluznice iz usta, transplantacijom se "slaže", stvara nova rodnica, odnosno vagina. Žena može dva do tri mjeseca nakon ove operacije imati normalan seksualni odnos, budući da se radi o mlađoj pacijentici – prisnažuje cijeloj priči glavni "operater" u zahvatu koji je trajao punih šest sati, budući da se nakon vađenja organa trebala raditi i rekonstrukcija statike zdjelice. Reklo bi se laički – da ne bi došlo do propadanja organa u prostoru koji je sada – prazan.

– Obavili smo minimalan invazivan zahvat za pacijentičino zdravlje, a mala je i mogućnost za recidiv tumora budući da smo uklonili rodnicu. Tkivo smo odmah poslali na analizu. Pokazalo se da nema malignog tumora i potvrđeno je da je tumor uklonjen u prve dvije operacije, pa nije trebalo odstraniti i mjehur – rezimira dr. Bačić operaciju kojom su splitski liječnici još jednom pokazali da su po znanju uz bok svjetski priznatim stručnjacima.