Mnogima ova tema vuče na neugodnost, strah, no o njoj moramo otvoreno pričati jer je ova bolest u porastu, jer je najučestalija zloćudna bolest u našoj zemlji, a i zbog činjenice da usprkos svemu naš narod tvrdoglavo u većem broju izbjegava poziv na preventivne preglede. Ali i osobito zato jer se bilježi značajan porast pojavnosti ovog tipa raka u mlađim dobnim skupinama, koje bilježe agresivniji tijek bolesti. Uzrečicu "čizma glavu čuva" promijenit ćemo u "stolica glavu čuva". Jer ona je alarm i upravo na njoj se mogu uočiti bitni simptomi.
U slučaju raka kolona i rektuma, između ostalog, znakovi mogu biti promjene navika pražnjenja crijeva, uključujući i zatvor i proljev, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, tragovi krvi u stolici, promjena kalibra stolice kada ima, na primjer, oblik olovke, bolovi u stomaku, malaksalost, gubitak apetita i pad tjelesne težine.
Ukoliko ovo primijetite, ne odlažite pregled, ne gubite vrijeme. Uz lošu ima i dobra vijest, ako se bolest otkrije u lokaliziranom stadiju, petogodišnje preživljavanje iznosi oko 90 posto. Liječnici splitskog KBC-a koji se u radu susreću s ovom bolešću sumarno su nam otkrili ono primarno što o njoj trebate znati. Poslušajte njihove savjete, brojnima mogu spasiti život.
Vodeći po smrtnosti
- Karcinom debelog crijeva, unatoč razvoju dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti, u Hrvatskoj ostaje vodeći uzrok smrtnosti od raka. Uz jednu od najviših stopa incidencije kolorektalnog karcinoma među europskim zemljama, Hrvatska se nažalost i po smrtnosti nalazi na samomu vrhu ljestvice, odmah nakon Mađarske. Kao onkologica želim naglasiti da su uz rano prepoznavanje simptoma, pravovremenu dijagnozu i dostupne terapijske mogućnosti, šanse za izlječenje vrlo visoke u ranim stadijima bolesti. Podaci naših baza nažalost potvrđuju da se kolorektalni karcinom često ne otkriva dovoljno rano, što smanjuje izglede izlječenja. Budući da globalni trend pokazuje značajan porast incidencije u mlađim dobnim skupinama, gdje je zabilježen i agresivniji tijek bolesti, mladi pacijenti, iako nisu u formalnom programu probira, trebaju ozbiljno shvatiti simptome i javiti se liječniku. Rano prepoznavanje simptoma značajno povećava mogućnost izlječenja – kaže specijalistica radioterapije i onkologije dr. sc. Jelena Viculin, dr. med.
Kao prve česte znakove karcinoma debelog crijeva ističe anemiju, neobjašnjivu slabost, umor, vrtoglavice. Anemija može biti prvi i jedini znak krvarenja iz tumora, osobito kod tumora uzlaznog crijeva. Slijede ih poremećaji pražnjenja crijeva, svježa krv u stolici ili crna stolica, te gubitak tjelesne mase bez dijete, bolovi ili nelagoda u abdomenu, nadutost... Budući da se manje od deset posto tumora u Hrvatskoj dijagnosticira u lokaliziranom stadiju, onom koji se može izliječiti operacijom, prepoznavanje ovih simptoma, kaže dr. Viculin, ključno je za poboljšanje ishoda liječenja i izlječenje.
– Naglašavam, izlječenje je moguće u više od 85 posto slučajeva kada se bolest otkrije u ranim stadijima bolesti, stadiji I–II, za što je potrebna brza reakcija same osobe kada primijeti simptome i tegobe. Uz Nacionalni probir za rano otkrivanje kolorektalnih karcinoma za populaciju od 50 do 74 godine, a na koji imamo poražavajuće slab odaziv u našoj županiji, željela bih naglasiti i važnost probira kod rizičnih i mlađih pacijenata sa simptomima, u ordinacijama obiteljske medicine, kao i odaziv na sistematske preglede – pojašnjava.
Iako su u Hrvatskoj dostupne sve suvremene onkološke mogućnosti liječenja raka debelog crijeva, uključujući kemoterapiju, ciljane i imunoterapijske pristupe, najvažniju ulogu u spašavanju života imaju prevencija i rano otkrivanje.
– Potrebno je podignuti svijest populacije o odazivu na programe probira. Velika odgovornost dakle leži i na samom pojedincu. Ne samo u odazivu na Nacionalni program probira, već je potrebno i na vrijeme prepoznati simptome te što prije potražiti liječničku pomoć. Rano reagiranje ostaje ključni faktor koji najviše utječe na ishod liječenja – naglašava dr. sc. Jelena Viculin.
Najčešća maligna bolest
Specijalist gastroenterologije doc. dr. sc. Ivan Žaja ističe brojku od približno 3800 novodijagnosticiranih slučajeva godišnje. Radi se, kaže, o najčešćoj malignoj bolesti, ali i drugom najčešćem uzroku smrti među zloćudnim bolestima. Samim tim karcinomi kolona i rektuma predstavljaju značajan javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj. Uzroci nastanka kolorektalnog karcinoma su višestruki te uključuju niz rizičnih čimbenika poput starije životne dobi, prekomjerne tjelesne težine, loše prehrane, pušenja, konzumacije alkohola i nedostatka tjelesne aktivnosti. Važnu ulogu ima i genetska predispozicija, odnosno pozitivna obiteljska anamneza.
U cilju ranog otkrivanja bolesti, u Hrvatskoj se od 2008. godine provodi Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva. On obuhvaća besplatno testiranje na okultno krvarenje u stolici za osobe starije od 50 godina. Unatoč dostupnosti programa, odaziv populacije i dalje je vrlo nizak. Bolest se često razvija bez ikakvih simptoma, prvi se vidljivi znakovi nerijetko javljaju u uznapredovaloj fazi, što negativno utječe i na sam ishod liječenja. S obzirom na to da se većina kolorektalnih karcinoma razvija iz polipa, kolonoskopija ima ključnu ulogu u prevenciji. Ova metoda omogućuje istodobnu dijagnostiku i uklanjanje premalignih promjena, te se smatra zlatnim standardom u ranom otkrivanju i liječenju bolesti. Kolorektalni karcinom u velikoj je mjeri bolest koja se može u potpunosti prevenirati, no uspješnost prevencije izravno ovisi o pravodobnom odazivu na dostupne programe ranog otkrivanja bolesti. Stoga je izrazito značajno kontinuirano podizati svijest javnosti o važnosti preventivnih pregleda - ističe doc. dr. sc. Ivan Žaja.
Operacija debelog crijeva zbog karcinoma vremenski je najkraći dio liječenja, a gledajući ukupne troškove često i njegov najjeftiniji dio. Specijalist opće kirurgije, subspecijalist abdominalne kirurgije doc. dr. sc. Ognjen Barčot kaže da iz perspektive bolesnika zbog intimnog, osobnog i tjelesnog biljega kirurgija predstavlja središnji dio liječenja. Iz perspektive struke, kirurgija je jedina metoda koja bolesniku može ponuditi izlječenje. Zbog toga, pojašnjava doc. Barčot, kirurški postupak mora biti odlučan i radikalan. Svijest o njegovoj nužnosti, zajedno s očekivanjem boli, prirodno u bolesnika budi strah.
Kiruški zahvat za ublažavanje tegoba
- Kada izlječenje više nije moguće, kirurgija i dalje ima važnu ulogu u palijativnom liječenju jer može ukloniti simptome i olakšati tegobe bolesnika. U KBC-u Split izvodimo sve zahvate na debelom crijevu u skladu s najnovijim dostignućima. Kad god je to moguće, operacije u svim opsezima izvodimo minimalno invazivnim tehnikama – baš kako bismo smanjili bol i ubrzali oporavak. Posjedujemo vrhunsku tehničku opremu i kontinuirano se educiramo u Hrvatskoj i inozemstvu, pa granicu takvog pristupa određuju isključivo stanje bolesnika te stadij, odnosno proširenost bolesti. Klinika za kirurgiju KBC-a Split Referentni je centar Ministarstva zdravstva za ubrzani oporavak nakon kirurškog zahvata - ERAS – Enhanced Recovery After Surgery – kaže doc. Barčot.
Patolog također ima središnju ulogu u dijagnostici raka debelog crijeva. Naime, patohistološka analiza predstavlja temelj za konačnu potvrdu bolesti. Nakon endoskopske biopsije ili kirurškog odstranjenja tumora, kaže specijalist sudske medicine i patološke anatomije prof. dr. sc. prim. Šimun Anđelinović, patolog mikroskopskom analizom određuje radi li se doista o malignom tumoru.
– Uz to utvrđuje i o kojem je histološkom tipu riječ te procjenjuje stupanj diferencijacije tumora, dubinu prodora kroz stijenku crijeva, zahvaćenost limfnih i krvnih žila, perineuralno širenje te status resekcijskih rubova. Također procjenjuje broj i zahvaćenost limfnih čvorova, što je ključno za točno određivanje stadija bolesti i procjenu prognoze. U suvremenom liječenju raka debelog crijeva uloga patologa daleko nadilazi klasičnu mikroskopsku dijagnostiku. U našem KBC-u provodi se kompletna patohistološka i imunohistokemijska dijagnostika, kao i molekularna analiza tumorskih gena i biomarkera metodom sekvenciranja nove generacije (NGS). Takva sveobuhvatna obrada omogućuje preciznu karakterizaciju tumora na morfološkoj, proteinskoj i genskoj razini – naznačava prof. Šimun Anđelinović.
Na taj način patolog nije samo dijagnostičar koji potvrđuje prisutnost tumora, nego i nezaobilazan član multidisciplinarnog onkološkog tima.
– Njegov nalaz usmjerava daljnje liječenje, pomaže u procjeni prognoze bolesti i omogućuje individualizirani terapijski pristup svakom pacijentu. Upravo zahvaljujući integraciji klasične patologije, imunohistokemije i suvremene molekularne dijagnostike, moguće je odabrati najučinkovitije liječenje za pojedinog bolesnika – ističe prof. Anđelinović.
Ne čekajte, ne odlažite pregled.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....