PMOS trbuh: Dva su glavna krivca za nakupljanje opasne masnoće unutar struka

Život s poliendokrinim metaboličkim ovarijskim sindromom (PMOS), donedavno poznatim kao sindrom policističnih jajnika (PCOS), može donijeti niz neugodnih simptoma. Akne koje se uporno vraćaju. Dlačice koje se pojavljuju tamo gdje ih najmanje želite. Menstruacije na koje se baš i ne možete osloniti. A onda je tu i trbuh.

PMOS trbuh povezan je s inzulinskom rezistencijom

Tvrdoglavo nakupljanje masnoće oko struka koje kao da ne reagira ni na promjene prehrane ni na vježbanje često se naziva “PMOS trbuh“. Mnogim ženama može biti posebno frustrirajuće jer ostatak tijela pritom može ostati relativno vitak. No nije riječ samo o tome kako stoje traperice ili kako tijelo izgleda u ogledalu. Masnoća koja se kod PMOS-a češće nakuplja upravo u području abdomena može biti povezana s inzulinskom rezistencijom i većom količinom visceralnog masnog tkiva, a to je već pitanje zdravlja. Ginekologinja dr. Yolanda Thigpen iz Cleveland Clinic-a objasnila je zašto PMOS može dovesti do karakterističnog nakupljanja masnoće oko struka, kako takav trbuh obično izgleda i što se može učiniti.

- Izraz „PMOS trbuh“ nije zasebna medicinska dijagnoza, nego opis načina na koji se kod dijela žena s PMOS-om nakuplja masno tkivo. Može dovesti do onoga što nazivamo “oblikom jabuke“, pri kojem se višak masnoće nakuplja oko trbuha čak i kada je ostatak tijela vitak - objašnjava dr. Thigpen.

Dva su glavna razloga zbog kojih se to događa.

Prvi je hormonska neravnoteža. Visoke razine inzulina mogu biti povezane s povišenim razinama androgena, odnosno hormona poput testosterona, što je jedno od obilježja PMOS-a. Takve hormonalne promjene mogu utjecati na to gdje tijelo pohranjuje masnoću pa se ona više nakuplja oko trbuha, umjesto na bokovima i bedrima.

Drugi je razlog inzulinska rezistencija. Kod PCOS-a tijelo često ne koristi inzulin učinkovito, zbog čega gušterača mora proizvoditi veće količine tog hormona kako bi održala razinu šećera u krvi pod kontrolom. Inzulinska rezistencija povezana je s nakupljanjem masnoće oko struka, ali i s povećanim rizikom od predijabetesa i dijabetesa tipa 2.

Kako izgleda „PMOS trbuh“? Prema dr. Thigpen, obično je riječ o zaobljenom trbuhu koji djeluje čvršće, a ne mekano.

Razlog je u tome što se veća količina masnoće može nalaziti oko unutarnjih organa. Riječ je o visceralnom masnom tkivu koje se, za razliku od potkožne masnoće koju možemo uhvatiti prstima, nalazi duboko u trbušnoj šupljini. Žena pritom može imati sasvim uredan indeks tjelesne mase (ITM). Ruke, bedra i bokovi mogu imati vrlo malo masnog tkiva, dok su opseg struka i omjer struka i bokova ipak veći od vrijednosti koje se smatraju zdravima.

Promjene koje doprinose metaboličkom zdravlju

Upravo zato čvrst i zaobljen abdomen može biti znak povećane količine visceralnog masnog tkiva i ne bi ga trebalo promatrati isključivo kao estetski problem.

- Visceralna masnoća nalazi se duboko ispod kože. Kada je ima previše, okružuje unutarnje organe, može dodatno pridonijeti inzulinskoj rezistenciji i povećati opterećenje za srce - upozorava liječnica.

No smanjiti masnoću oko trbuha kod PMOS-a može biti zahtjevno. Ovo stanje utječe na metabolizam i način na koji tijelo skladišti masnoću pa uobičajene metode mršavljenja ponekad ne daju rezultate onoliko brzo koliko bismo očekivali. Ipak, promjene prehrane, redovita tjelesna aktivnost, kvalitetan san i upravljanje stresom mogu pomoći. Čak i ako se rezultati ne vide odmah na opsegu struka ili broju na vagi, takve promjene mogu poboljšati metaboličko zdravlje i način na koji organizam reagira na inzulin.

Dr. Thigpen preporučuje prehranu s nižim glikemijskim opterećenjem, koja može pomoći smanjiti upalne procese i poboljšati način na koji tijelo koristi inzulin.

• Jedan od dobrih izbora je mediteranska prehrana, koja se temelji na povrću, voću, cjelovitim žitaricama, mahunarkama, orašastim plodovima, maslinovu ulju i drugim minimalno prerađenim namirnicama, uz ograničavanje ultraprerađene hrane. Cilj pritom nije pronaći još jednu restriktivnu dijetu, nego dugoročno usvojiti način prehrane koji pomaže regulaciji šećera u krvi i metaboličkom zdravlju.
• Kvalitetan san također je važan. Povišene razine androgena mogu utjecati na dišne putove, dok hormonalne promjene mogu poremetiti cirkadijalni ritam.
• Isto tako, kronični stres dovodi do oslobađanja kortizola, hormona koji također može pridonijeti nakupljanju masnog tkiva i otežati regulaciju tjelesne težine. Zato liječnica savjetuje pronaći način za redovito smanjivanje stresa, bilo da je riječ o meditaciji, vođenju dnevnika, druženju, boravku u prirodi ili razgovoru s bliskom osobom ili stručnjakom za mentalno zdravlje.

Koja je tjelovježba najbolja?

Dobra vijest je da ne postoji jedna posebna vrsta treninga koju žene s PMOS-om moraju raditi.

– Dobar program vježbanja je onaj u kojem uživate. Najvažnije je redovito se kretati - kaže dr. Thigpen. To može biti hodanje, trening s elastičnim trakama, vježbe snage, čučnjevi ili neka druga aktivnost koju možete održavati dugoročno. Preporuka je težiti prema oko 150 minuta aerobne tjelesne aktivnosti tjedno te uključiti dva do tri treninga snage.

Lijekovi

Promjene životnih navika nisu jedina mogućnost liječenja. Kod nekih žena s PMOS-om liječnik može propisati metformin, lijek koji poboljšava odgovor organizma na inzulin i može pomoći u regulaciji metaboličkih problema povezanih s inzulinskom rezistencijom. Ako uz PMOS postoji i pretilost, liječnik u određenim slučajevima može razmotriti i lijekove namijenjene liječenju debljine. Terapija se, međutim, uvijek određuje individualno, ovisno o simptomima, nalazima i drugim zdravstvenim čimbenicima. Ako uz tvrdoglavo nakupljanje masnoće oko trbuha postoje i drugi simptomi poput neredovitih menstruacija, akni ili pojačane dlakavosti, o njima je dobro razgovarati s ginekologom ili endokrinologom.